前言
本標準的第5.1條為推薦性的，其余為強制性的。
根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》制定本標準。自本標準實施之日起，原標準GB16376—1996與本標準不一致的，以本標準為準。
長期職業(yè)性接觸棉塵、麻等植物性粉塵可引起以呼吸道阻塞為特征的棉塵病。為保護接觸者的身體健康，有效防治棉塵病，制定本標準。
本標準的附錄A是資料性附錄，附錄B、C是規(guī)范性附錄。
本標準由中華人民共和國衛(wèi)生部提出并歸口。
本標準由中國疾病預(yù)防控制中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所負責起草，由北京市勞動衛(wèi)生職業(yè)病研究所、黑龍江省勞動衛(wèi)生職業(yè)病防治研究所、天津市職業(yè)病防治院參加起草。
本標準由中華人民共和國衛(wèi)生部負責解釋。
棉塵病診斷標準
DiagnosticCriteriaofByssinosis
GBZ56-2002
棉塵病是由于長期接觸棉、麻等植物性粉塵引起的、具有特征性的胸部緊束感和域胸悶、氣短等癥狀，并有急性通氣功能下降的呼吸道阻塞性疾病。長期反復發(fā)作可致慢性通氣功能損害。
1范圍
本標準規(guī)定了棉塵病的診斷標準及處理原則。
本標準適用于棉塵病的診斷及處理。
2診斷原則
根據(jù)長期接觸棉、麻等植物性粉塵的職業(yè)史，具有特征性呼吸系統(tǒng)癥狀和急性或慢性肺通氣功能損害，結(jié)合現(xiàn)場勞動衛(wèi)生情況調(diào)查，排除吸煙等其他原因引起的阻塞性呼吸系統(tǒng)疾病，方可診斷。
3觀察對象
偶爾有胸部緊束感和域胸悶、氣短等特征性呼吸系統(tǒng)癥狀，出現(xiàn)第一秒用力肺活量FEV1.0下降，但工作班后與班前比較下降幅度不超過10％。
4診斷及分級標準
4．1棉塵病I級
經(jīng)常出現(xiàn)工作后工作第一天或工作周內(nèi)幾天均發(fā)生胸部緊束感和域胸悶、氣短等特征性的呼吸系統(tǒng)癥狀。FEV1.0班后與班前比較下降10％以上。
4．2棉塵病Ⅱ級
呼吸系統(tǒng)癥狀持續(xù)加重，并伴有慢性通氣功能損害，F(xiàn)EV1.0或用力肺活量FVC小于預(yù)計值的80％。
5處理原則
5．1治療原則
按阻塞性呼吸系統(tǒng)疾病治療原則，以對癥治療為主。
5．2其他處理
5．2．1觀察對象應(yīng)定期作健康檢查，以觀察病情變化。
5．2．2棉塵病I級患者應(yīng)進行對癥治療，必要時調(diào)離粉塵作業(yè)。
5．2．3棉塵病Ⅱ級患者應(yīng)調(diào)離接觸棉、麻等植物性粉塵的工作，并進行對癥治療。
6正確使用本標準的說明
見附錄A(資料性附錄)，見附錄B(規(guī)范性附錄)。
附錄A
(資料性附錄)
正確使用本標準的說明
A.1本標準適用于長期接觸棉花、亞麻、軟大麻等植物性粉塵作業(yè)引起的棉塵病，如紡織、彈棉、制氈、制絨等。不包括初次接觸棉麻等植物性粉塵引起的“棉紡熱(millfever)”及“織布工咳(weaverscough)”。
A.2根據(jù)國內(nèi)外資料，棉塵病發(fā)病工齡一般在10年以上。某些彈棉、制氈廠由于棉質(zhì)差，粉塵濃度大，發(fā)病工齡也可以在4年左右。曾發(fā)生過“棉紡熱”的工人易發(fā)生棉塵病，對診斷有參考意義。
A.3癥狀詢問應(yīng)使用附錄B的標準化詢問表，由有經(jīng)驗的醫(yī)生逐條詢問。病史陽性者應(yīng)在間隔一段時間后重復詢問，以保證結(jié)果的可靠性。
A.4特征性呼吸系統(tǒng)癥狀是指特定時間起病的、由呼吸道阻塞而致的胸部緊束感和/或胸悶、氣短，可伴有咳嗽和少量咯痰。癥狀開始多發(fā)生于工休后第一個工作日工作數(shù)小時之后。但隨著病情發(fā)展，除第一個工作日外其他工作日也可出現(xiàn)。
A.5典型的呼吸系統(tǒng)癥狀是胸部緊束感，但工人的主訴表達方式可能不一，如可訴為胸悶、胸部壓迫感、氣短、胸部不適、氣憋等。
A.6肺功能減退者應(yīng)隨訪，重復測定，綜合評定。
A.7通氣功能預(yù)計值來用本實驗室當?shù)厝巳旱念A(yù)計值計算公式計算。
附錄B（點擊查看）
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附錄C
(規(guī)范性附錄)
肺功能測定方法及要求
C.1測定項目
VC肺活量
FVC用力肺活量
FEV1.0第一秒用力肺活量
C.2選擇儀器時的要求
a．儀器精確度應(yīng)保持在全50mL或讀數(shù)誤差在3％以內(nèi)；
b．儀器測定的肺活量范圍在0～7L(BTPS)；
C．測定流速裝置應(yīng)能夠測定0～12L／s的流速；
d．儀器應(yīng)該有和BTPS狀態(tài)下相關(guān)的容量平均數(shù)；
e．有記錄流速一容量或時間一容量的裝置。測定FEV1.0時紙速最低應(yīng)達2cm／s，容量至少每升應(yīng)為10mm高；
f．儀器蓄積氣體的時間至少要保持10不動，流量在25mL／s～50mL/s之間時儀器至少在0.5s內(nèi)不應(yīng)停頓；
g．儀器應(yīng)該能夠在現(xiàn)場進行校正，容量校準裝置應(yīng)該至少提供2L的容量位移。使用前進行水平調(diào)節(jié)，檢查各滑輪轉(zhuǎn)動情況，使其阻力減少至最小。
C．3方法
C．3．1測定在受試者無感冒及呼吸道感染情況下進行。受試者可取站位或坐位，重復測定時應(yīng)保持同前一樣的姿勢。用鼻夾。受試當天停止吸煙，受試前宜靜息10min。
C．3．2實驗中應(yīng)用同一臺儀器。
C．3．3令受試者松解衣服。測定時注意使受試者下頸部略抬高，頸部要伸展。要求受試者緩慢擴胸充分吸氣至最大量后，以最大努力、最快速度，完全不中斷地吹氣進入肺量計。
C．3．4符合要求的FVC測定至少應(yīng)該作三次，其中最好的兩次結(jié)果讀數(shù)之差應(yīng)在5％或01L之內(nèi)。采用FVC與FEV1.0數(shù)值最大者。以BTPS狀況校正。
C．3．5應(yīng)測定工休后再上班第一天的肺通氣功能。“工休”是指離開接觸粉塵36h1)2_k。
C．3．6應(yīng)測定工作日中班前班后的肺功能，以評價急性通氣功能下降。“班后”是指上班工作6h后。凡班后FEVl．0降低，應(yīng)噴霧吸人支氣管擴張劑后20min再測定一次，較吸人前實測值提高15％或以上者為吸人實驗陽性。
C．4注意事項
下列情況應(yīng)認為測定不合格：
a．呼氣前未達到最大吸氣程度；
b．在整個呼氣過程中沒有用最大力量；
c．連續(xù)呼氣不到58或時間容量曲線上沒有出現(xiàn)明顯的平段；
d．在吸氣或呼氣過程中有咳嗽或關(guān)閉聲門；
e．口器或管道阻塞(舌、義齒等原因)；
f．呼氣起始緩慢，不易確定起點；
g．三次測定數(shù)值之差均大于10％。