前言

　　本標準的第4.1條為推薦性的，其余為強制性的。

　　根據《中華人民共和國職業病防治法》制定本標準。自本標準實施之日起，原標準GB16374-1996與本標準不一致的，以本標準為準。

　　在職業活動中，如防護不當，眼部直接接觸堿性、酸性或其他化學物的氣體、液體或固體均可導致眼組織的腐蝕破壞性損害。為保護作業者的健康，防止眼的化學灼傷，及時和正確處理，制定本標準。

　　本標準的附錄A是資料性附錄，附錄B是規范性附錄。

　　本標準由中華人民共和國衛生部提出并歸口。

　　本標準由北京大學第三醫院負責起草，中國疾病預防控制中心職業衛生與中毒控制所、化工部工業衛生處參加起草。

　　本標準由中華人民共和國衛生部負責解釋。

　　職業性化學性眼灼傷主要是由于工作中眼部直接接觸堿性、酸性或其他化學物的氣體、液體或固體所致眼組織的腐蝕破壞性損害。

　　1范圍

　　本標準規定了職業性化學性眼灼傷的診斷標準及處理原則。

　　本標準適用于職業性化學性眼灼傷的診斷及處理。

　　2診斷原則

　　根據明確的眼部接觸化學物或在短時間內受到高濃度化學物刺激的職業史，和以眼瞼、結膜、角膜和鞏膜等組織腐蝕性損害的臨床表現，參考作業環境調查，綜合分析，排除其他有類似表現的疾病，方可診斷。

　　3診斷與分級標準

　　3.1化學性結膜角膜炎

　　有明顯的眼部刺激癥狀:眼痛、灼熱感或異物感、流淚、眼瞼痙攣、結膜充血、角膜上皮脫落等。熒光素染色有散在的點狀著色。裂隙燈下觀察以瞼裂部位最為明顯。

　　3.2輕度化學性眼灼傷

　　具備以下任何一項者，可診斷為輕度化學性眼灼傷:

　　a)眼瞼皮膚或瞼緣充血、水腫和水疤，無后遺癥;

　　b)結膜充血、出血、水腫;

　　c)熒光素染色裂隙燈下觀察可見角膜上皮有彌漫性點狀或片狀脫落，角膜實質淺層水腫混濁。角膜緣無缺血或缺血＜1/4

　　3.3中度化學性眼灼傷

　　除有上述b、c兩項外，并具備以下任何一項者，可診斷為中度化學性眼灼傷:

　　a.出現結膜壞死，修復期出現瞼球粘連;

　　b.膜實質深層水腫混濁，角膜緣缺血1/4～1/2。

　　3.4重度化學性眼灼傷

　　具備以下任何一項者，可診斷為重度化學性眼灼傷:

　　a.眼瞼皮膚、肌肉和/或瞼板潰瘍，修復期出現瘢痕性瞼外翻、瞼裂閉合不全;

　　b.鞏膜壞死，角膜全層混濁呈瓷白色，甚至穿孔，角膜緣缺血＞1/2。

　　4處理原則

　　4.1治療原則

　　4.1.1化學性結膜角膜炎和眼瞼灼傷應積極對癥處理，必要時脫離接觸。

　　4.1.2眼球灼傷者應立即就近沖洗;仔細檢查結膜穹窿部，去除殘留化學物。

　　4.1.3預防感染，加速創面愈合，防止瞼球粘連和其他并發癥。嚴重眼瞼畸形者可施行成型術。

　　4.1.4為防止虹膜后粘連，可用1%阿托品散瞳。

　　4.2其他處理

　　4.2.1化學性結膜角膜炎、輕度化學性眼灼傷多在數天內完全恢復，視力一般不受影響，痊愈后可以恢復原工作。

　　4.2.2中度、重度化學性眼灼傷常產生嚴重并發癥或后遺癥，視功能可不同程度受損。單眼灼傷者應脫離接觸化學物，適當休息后，根據恢復情況安排適當工作;雙眼灼傷者，應根據醫療終結時的殘留視力，決定其工作與否。

　　5正確使用本標準的說明

　　見附錄A(資料性附錄)，附錄B(規范性附錄)。

　　附錄A

　　(資料性附錄)

正確使用本標準的說明

　　A.1本標準只適用于工作中化學物直接刺激、濺入眼部或意外事故所致眼化學性損傷。不適用于眼部以外接觸化學物所致的急、慢性中毒性眼病。

　　A.2非職業接觸化學物所致的眼傷也可參照本標準執行。

　　A.3發生眼灼傷后現場即刻處理是決定預后的關鍵措施，應立即、就近以生理鹽水或清潔水徹底沖洗結膜囊，其用量為每只眼至少5OOmL，沖洗時間一般為5-lOmin。

　　A.4勞動能力鑒定中有關中度及重度眼灼傷，應視灼傷后并發癥或后遺癥的嚴重程度及對視功能損害情況分別不同病例，全面具體分析，酌情處理。

　　A.5致眼灼傷化學物以酸、堿為主，也可見于其他各種化學物(見表Al)。

　　附錄B

　　(規范性附錄)

眼科檢查要求

　　按常規做外眼檢查，包括眼眶、眶周皮膚、上下瞼緣、結膜、鞏膜及角膜組織。先用無菌玻璃棒粘入少許1%熒光素于結膜囊內，然后用生理鹽水沖洗，在裂隙燈顯微鏡下觀察角膜病變部位，同時進行內眼檢查，包括前房、虹膜、瞳孔以及晶體等。