前言
本標準的第6.1條為推薦性的，其余為強制性的。
根據《中華人民共和國職業病防治法》制定本標準。本標準自實施之日起原衛生部頒布的職業性汞中毒的診斷標準及處理原則同時廢止。
在接觸金屬汞的職業性活動中可發生急、慢性中毒。為了有效地防治汞中毒，保護勞動者健康，特修訂本標準。
本標準由中華人民共和國衛生部提出并歸口。
本標準由上海市楊浦區中心醫院、黑龍江省職業病防治院負責起草，由上海市職業病醫院、四川大學華西第四醫院、貴州省勞動衛生職業病研究所、上海市楊浦區衛生監督所參加起草。
本標準由中華人民共和國衛生部負責解釋。
汞中毒是指在職業活動中，接觸金屬汞而引起的以中樞神經系統、口腔病變為主，并累及呼吸道、胃腸道、腎臟等的全身性疾病。
1范圍
本標準規定了職業性汞中毒的診斷標準及處理原則。
本標準適用于職業性汞中毒的診斷及處理，非職業性汞中毒也可參考使用。
2規范性引用文件
下列文件中的條款通過本標準的引用而成為本標準的條款。凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單(不包括勘誤的內容)或修訂版均不適用于本標準，然而，鼓勵根據本標準達成協議的各方研究是否使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用于本標準。
GBZ18職業性皮膚病診斷標準(總則)
GB/T16180職工工傷與職業病致殘程度鑒定
WS/T26尿中汞的冷原子吸收光譜測定方法(2)酸性氯化亞錫還原法
3診斷原則
根據接觸金屬汞的職業史，出現相應的臨床表現及實驗室檢查結果，參考勞動衛生學調查資料，進行分析，排除其他病因后，方可診斷。
4觀察對象
尿汞增高，無汞中毒臨床表現者。
5診斷及分級標準
5.1急性中毒
5.1.1輕度中毒短期內接觸大量汞蒸氣，尿汞增高。可出現發熱，頭暈，頭痛，震顫等全身癥狀。
并具備下列表現之一者。
a)口腔-牙齦炎及胃腸炎;
b)急性支氣管炎。
5.1.2中度中毒在輕度中毒基礎上，并具備下列表現之一者。
a)間質性肺炎;
b)腎病綜合征。
5.1.3重度中毒具備下列表現之一者。
a)急性腎功能衰竭;
b)癲癇樣發作;
c)精神障礙。
5.2慢性中毒
5.2.1輕度中毒具備下列表現之三項者。
a)腦衰弱綜合征;
b)口腔-牙齦炎;
c)眼瞼、舌或手指震顫;
d)尿汞增高。
5.2.2中度中毒具備下列表現之二項者。
a)出現精神性格改變;
b)粗大震顫;
c)明顯腎臟損害
5.2.3重度中毒具備下列表現之一者
a)小腦共濟失調;
b)精神障礙。
6處理原則
6.1治療原則
6.1.1急性中毒治療原則
a)迅速脫離現場，脫去污染衣服，靜臥，保暖;
b)驅汞治療:二巰丙磺鈉125-250mg，肌內注射，每4-6小時一次，2天后125mg，每日一次，療程視病情而定;
c)對癥處理與內科相同。
6.1.2慢性中毒治療原則
a)驅汞治療:二巰丙磺鈉125-250mg，肌內注射，每日一次，連續3天，停4天為一療程。一般用藥3-4療程;
b)對癥處理與內科相同。
6.2其他處理
觀察對象根據具體情況可進行驅汞治療，輕度中毒治愈后仍可從事原工作，中度及重度中毒治愈后，不宜再從事毒物作業。如需勞動能力鑒定，按GB/T16180處理。
7正確使用本標準的說明
見附錄A(資料性附錄)。
附錄A
(資料性附錄)
正確使用本標準的說明
A.1本標準適用于職業性接觸金屬汞引起中毒者。非職業性接觸金屬汞者也可參照執行。
A.2急性金屬汞中毒的表現，與慢性中毒相比較，有很大的差別。急性中毒的特點是:起病急驟;有發熱、呼吸道和周身癥狀;口腔-牙齦炎癥狀遠比慢性中毒多見和嚴重;多數有胃腸道癥狀;可伴有腎臟受累;尿汞往往有明顯增高;神經-精神癥狀和震顫在中毒早期多不明顯。
A.3急性汞中毒常伴發皮疹，多呈現泛發性、對稱性紅斑、丘疹，并融合成片，診斷及處理按GBZ18。
A.4尿汞反映近期接觸汞水平，尿汞正常參考值0.01mg/L(0.05umol/L)。參見WS/T26。
A.5經驅汞試驗尿汞明顯增高有一定診斷意義。
A.6病征說明
A.6.1口腔-牙齦炎:表現為流涎，粘膜充血，潰瘍，牙齦腫脹，酸痛，滲血，牙齒松動、脫落。
A.6.2震顫:表現為手指、舌尖、眼瞼呈意向性細小震顫，病情進一步發展出現手指、前臂、上臂意向性粗大震顫。
A.6.3胃腸炎:表現為惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉。
A.6.4急性支氣管炎:表現為咳嗽，氣急，胸悶，兩肺呼吸音粗糙，X射線胸片示兩肺紋理增粗模糊。
A.6.5間質性肺炎:表現為咳嗽，胸悶，發熱，兩肺可聞干濕羅音，X射線胸片示兩肺呈彌漫性絮片狀陰影。
A.6.6腦衰弱綜合征:表現為大腦皮層抑制過程先減弱，致皮層興奮性相對增高，患者出現睡眠障礙。表現為入睡困難，早醒，多夢，惡夢。與此同時，易有煩躁易怒，情緒不穩，頭脹痛，周身不適感。大腦皮層功能進一步衰弱后，興奮過程亦減弱，出現精神不振，思睡，頭腦昏沉，周身無力，易于疲勞，注意力不集中，記憶力減退，工作效率降低等癥狀。有的患者既易興奮，又易疲勞，并可伴隨出現輕度焦慮，抑郁等情緒障礙或疑病觀念。在汞中毒時易興奮癥狀表現突出。
A.6.7明顯腎臟損害，表現為尿中出現蛋白，管型及血尿，浮腫。
A.6.8腎病綜合征，表現為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫，可伴高脂血癥。
A.7二巰丙磺鈉在汞中毒腎損害，尿量在400ml/日以上時可使用。