前言

　　本標準的第6.1條為推薦性的，其余為強制性的。

　　根據《中華人民共和國職業病防治法》制定本標準。

　　偏二甲基肼是重要的國防工業化工原料。在從事偏二甲基肼的職業活動中，可引起急性偏二甲基肼中毒。為保護偏二甲基肼接觸者身體健康，有效地防治急性偏二甲基肼中毒，制定本標準。

　　本標準的附錄A是資料性附錄，附錄B是規范性附錄。

　　本標準由中華人民共和國衛生部提出并歸口。

　　本標準由航天科技集團公司工業衛生職業病防治中心負責起草。軍事醫學科學院解放軍307醫院參加起草。

　　本標準由中華人民共和國衛生部負責解釋。

　　職業性急性偏二甲基肼中毒是在職業活動中，短期內接觸較大量的偏二甲基肼引起的以中樞神經系統損害為主的疾病。常伴有肝臟損害。

　　1范圍

　　本標準規定了職業性急性偏二甲基肼中毒的診斷標準及處理原則。

　　本標準適用于職業活動中接觸偏二甲基肼引起的急性中毒的診斷及處理。非職業性急性偏二甲基肼中毒亦可參照執行。

　　2規范性引用文件

　　下列文件中的條款通過本標準的引用而成為本標準的條款。凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單(不包括勘誤的內容)或修訂版均不適用于本標準，然而，鼓勵根據本標準達成協議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用于本標準。

　　GBZ59職業性中毒性肝病診斷標準

　　GB/T16180職工工傷與職業病致殘程度鑒定

　　3診斷原則

　　根據短時間內吸入或皮膚污染較大量偏二甲基肼的職業史，結合中樞神經系統損害及肝臟損害的臨床表現，參考現場勞動衛生學調查資料，綜合分析，并排除其他病因所致類似疾病，方可診斷。

　　4接觸反應

　　具有下列情況之一者:

　　a)接觸偏二甲基肼后出現一過性的眼與上呼吸道的刺激癥狀，隨后出現頭暈，頭痛，乏力，惡心等癥狀，神經系統檢查無陽性發現。

　　b)皮膚污染后可有燒灼感、局部紅腫等表現。

　　5診斷及分級標準

　　5.1輕度中毒

　　有明顯的頭暈、頭痛、乏力、失眠、惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀，并有下列情況之一者

　　a)興奮、煩躁不安、肢體抽搐。

　　b)符合急性輕度中毒性肝病。

　　5.2重度中毒

　　全身陣發性強直性痙攣;

　　6處理原則

　　6.1偏二甲基肼中毒后應迅速脫離現場，移至空氣新鮮處，脫去污染的衣物。

　　6.2體表污染液態偏二甲基肼時，立即用清水沖洗干凈。

　　6.3對中毒患者，根據病情輕重，予以特效解毒劑維生素B6治療。

　　6.4對癥支持治療:

　　a)止痙。

　　b)糾正酸堿平衡及電解質紊亂。

　　c)保肝治療。

　　6.5急性輕度中毒患者多在數天內恢復。痊愈后可恢復原工作。重度中毒患者經積極治療后也可完全恢復。少數患者搶救脫險后，恢復期癥狀有一定反復，可根據檢查結果，參照GB/T16180的有關條款處理。

　　7正確使用本標準的說明

　　見附錄A(資料性附錄)。

　　附錄A

　　(資料性附錄)

正確使用本標準的說明

　　A.1皮膚小面積污染者可用2.5%碘酒擦洗至碘酒不褪色為止。

　　A.2輕度中毒中的肢體抽搐是指短時間的肢體痙攣發作，上下肢抽搐可單側，亦可雙側，無意識障礙。

　　重度中毒的全身陣發性強直性痙攣表現類似癲癇大發作表現。

　　A.3偏二甲基肼進入人體后，與維生素B6及5-磷酸吡哆醛結合生成腙。而維生素B6和5-磷酸吡哆醛是谷氨酸脫羥酶和γ-氨基丁酸轉氨酶的輔酶。腦內這兩種酶活性降低，可致γ-氨基丁酸生成減少，從而使中樞神經系統處于興奮狀態，導致痙攣發作。故偏二甲基肼中毒常用特效解毒劑維生素B6進行治療。

　　A.4使用維生素B可根據病情輕重，先靜脈注射維生素B61.0-5.0g，若痙攣不止，再重復靜脈注射0.5-1.0g，然后改為靜脈滴注，每3Omin至1h0.5g。一般用量10g/d，最高可至35g/d.在痙攣發作過程中，可同時使用苯巴比妥、安定等止痙藥，效果更佳。肼、一甲基肼痙攣發作時，可據此方案使用維生素B6治療。