前言

　　本標準的第6.1條為推薦性的，其余為強制性的。

　　根據《中華人民共相國職業病防治法》制定本標準。自本標準實施之日起，原標準GB11508-1988與本標準不一致的，以本標準為準。

　　在接觸從事高溫作業時由于熱平衡和水鹽代謝紊亂，可能中暑。為了保護健康，便于開展中暑的防治工作，特制定本標準。

　　本標準規定了職業性中暑的診斷標準及處理原則以保障從事在廠礦、農場及其他露天作業環境中勞動以及在體育競賽和軍事訓練時所發生的中暑。

　　本標準的附錄A是資料性附錄。

　　本標準由中華人民共和國衛生部提出并歸口。

　　本標準由華中科技大學同濟醫學院負責起草。參加起草的單位有華中科技大學附屬協和醫院。

　　本標準由中華人民共和國衛生部負責解釋。

　　職業性中暑是在高溫作業環境下，由于熱平衡和(或)水鹽代謝紊亂而引起的以中樞神經系統和(或)心血管障礙為主要表現的急性疾病。

　　1范圍

　　本標準規定了職業性中暑的診斷標準和處理原則。

　　本標準適用于從事生產勞動(工廠、礦山、農場及其他露天作業等)、體育競賽時所發生的中暑的診斷和處理。非職業性中暑也可參照執行。

　　2規范性引用文件

　　下列文件中的條款通過本標準的引用而成為本標準的條款。凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單(不包括勘誤的內容)或修訂版均不適用于本標準，然而，鼓勵根據本標準達成協議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用于本標準。

　　GB/T16180職工工傷與職業病致殘程度鑒定

　　3診斷原則

　　根據高溫作業人員的職業史(主要指工作時的氣象條件)及體溫升高、肌痙攣或暈厥等主要臨床表現，排除其他類似的疾病，可診斷為職業性中暑。

　　4中暑先兆

　　中暑先兆(觀察對象)是指在高溫作業場所勞動一定時間后，出現頭昏、頭痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、動作不協調等癥狀，體溫正常或略有升高。

　　5診斷及分級標準

　　5.1輕癥中暑

　　輕癥中暑除中暑先兆的癥狀加重外，出現面色潮紅、大量出汗、脈搏快速等表現，體溫升高至38.5℃以上。

　　5.2重癥中暑

　　重癥中暑可分為熱射病、熱痙攣和熱衰竭三型，也可出現混合型。

　　5.2.1熱射病

　　熱射病(包括日射病)亦稱中暑性高熱，其特點是在高溫環境中突然發病，體溫高達40℃以上，疾病早期大量出汗，繼之"無汗"，可伴有皮膚干熱及不同程度的意識障礙等。

　　5.2.2熱痙攣

　　熱痙攣主要表現為明顯的肌痙攣，伴有收縮痛。好發于活動較多的四肢肌肉及腹肌等，尤以腓腸肌為著。常呈對稱性。時而發作，時而緩解。患者意識清，體溫一般正常。

　　5.2.3熱衰竭

　　起病迅速，主要臨床表現為頭昏、頭痛、多汗、口渴、惡心、嘔吐，繼而皮膚濕冷、血壓下降、心律紊亂、輕度脫水，體溫稍高或正常。

　　6處理原則

　　6.1治療原則

　　6.1.1中暑先兆:暫時脫離高溫現場，并予以密切觀察。

　　6.1.2輕癥中暑:迅速脫離高溫現場，到通風陰涼處休息;給予含鹽清涼飲料及對癥處理。

　　6.1.3重癥中暑:迅速予以物理降溫和(或)藥物降溫;糾正水與電解質紊亂;對癥治療。

　　6.2其他處理

　　中暑患者經及時處理，一般可很快恢復，不必調離原作業。需勞動能力鑒定者按GB/T16180處理。

　　7正確使用本標準的說明

　　見附錄A(資料性附錄)。

　　附錄A

　　(資料性附錄)

正確使用本標準的說明

　　A.1本標準適用于從事生產勞動(工廠、礦山、農場及其他露天作業等)、體育競賽和軍事訓練時所發生的中暑。

　　A.2診斷職業性中暑，應了解患者作業場所的氣象條件[氣溫、氣濕和(或)熱輻射強度]。夏季露天作業場所以測定氣溫為主。

　　A.3按中暑臨床表現分為輕癥中暑和重癥中暑兩級，重癥中暑又可分為熱射病(包括日射病)、熱痙攣和熱衰竭三型，也可有混合型。

　　A.4熱射病的診斷與鑒別診斷

　　熱射病主要根據在高溫環境中突然發病以及高熱、嚴重的中樞神經系統癥狀和皮膚干熱三特征進行診斷。測體溫應以肛溫為宜。主要應與其他引起高熱伴有昏迷的疾病作鑒別診斷，如腦炎和腦膜炎、腦型瘧疾、產后感染、腦溢血昏迷等。