前言
本標(biāo)準(zhǔn)的第4.1條為推薦性的，其余為強(qiáng)制性的。
根據(jù)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》制定本標(biāo)準(zhǔn)。自本標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施之日起，原標(biāo)準(zhǔn)GB7807-1987與木標(biāo)準(zhǔn)不一致的，以本標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。
由光敏物引起的職業(yè)性光敏性皮炎在職業(yè)性皮膚病中占有一定的比例，接觸者常群體發(fā)病，反復(fù)發(fā)作，并常繼發(fā)彌漫性色素沉著，影響勞動(dòng)者身心健康。為保護(hù)職業(yè)接觸者的健康，有效的防治職業(yè)性皮膚病，制定本標(biāo)準(zhǔn)。
本標(biāo)準(zhǔn)的附錄A是資料性附錄，附錄B是規(guī)范性附錄。
本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部提出并歸口。
本標(biāo)準(zhǔn)由中國(guó)疾病預(yù)防控制中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所、上海第二醫(yī)科大學(xué)、上海市皮膚病性病醫(yī)院、山東省勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病防治研究所、長(zhǎng)春市第二醫(yī)院負(fù)責(zé)起草。
本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。
職業(yè)性光敏性皮炎是指在勞動(dòng)中，接觸光敏物質(zhì)(如煤焦瀝青、氯丙嗪及其中間體、苯繞蒽酮等)，并受到日光照射而引起的皮膚炎癥性反應(yīng)。
1范圍
本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了職業(yè)性光敏性皮炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則。
本標(biāo)準(zhǔn)適用于職業(yè)性光敏性皮炎的診斷及處理。
2診斷原則
根據(jù)明確的職業(yè)性光敏性物質(zhì)接觸史，發(fā)病前(或發(fā)病時(shí))，有日光照射史，臨床表現(xiàn);參考作業(yè)環(huán)境調(diào)查，同工種發(fā)病情況;需要時(shí)可結(jié)合光斑貼試驗(yàn)進(jìn)行綜合分析，排除其它非職業(yè)性因素引起的皮膚病，方可診斷。
3診斷標(biāo)準(zhǔn)
3.1職業(yè)性光毒性皮炎
皮損呈局限性片狀紅斑，有燒灼感或疼痛。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)水腫和水皰或伴有結(jié)膜炎及全身癥狀，如頭痛、頭昏、乏力、口渴、惡心等。具有下列條件者可診斷:
3.1.1發(fā)病前有明確的一定量的光敏性物質(zhì)職業(yè)性接觸史，并受到一定強(qiáng)度和時(shí)間的日光照射。
3.1.2皮損發(fā)生在與光敏性物質(zhì)接觸并受到日光照射的部位。
3.1.3同工種、同樣條件下大多數(shù)人發(fā)病。
3.1.4皮損始發(fā)于受日光照射后數(shù)小時(shí)內(nèi)。
3.1.5脫離接觸光敏物質(zhì)或避免日光照射后，皮炎消退較快，局部可留有不同程度的色素沉著。
3.1.6必要時(shí)可做光斑貼試驗(yàn)，呈曬斑樣反應(yīng)。
3.2職業(yè)性光變應(yīng)(過(guò)敏)性皮炎
皮損為水腫性紅斑，邊緣不清楚，上有小丘疹或水皰。有不同程度的瘙癢。具有下列條件者可診斷：
3.2.1發(fā)病前有職業(yè)性光敏性物質(zhì)接觸史，并受到日光照射。
3.2.2皮損開(kāi)始發(fā)生在接觸部位，以后可向周?chē)鷶U(kuò)散，蔓延到身體的其它部位。
3.2.3同工種、同樣條件下僅少數(shù)人發(fā)病。
3.2.4皮損開(kāi)始在接觸光敏物質(zhì)和日曬后5-14天或更久，致敏后再接觸時(shí)一般在24小時(shí)內(nèi)發(fā)病。
3.2.5病程遷延，在脫離接觸后，一般需要兩周左右治愈。有時(shí)持續(xù)數(shù)月，愈后一般無(wú)明顯的色素沉
3.2.6必要時(shí)可做光斑貼試驗(yàn)，呈濕疹樣反應(yīng)。
4處理原則
4.1治療原則
4.1.1及時(shí)清除皮膚上存留的致病物。
4.1.2暫時(shí)避免接觸光敏性物質(zhì)及日光照射。
4.1.3根據(jù)病情按急性皮炎治療原則對(duì)癥治療。
4.2其他處理
4.2.1嚴(yán)重的光毒性皮炎，在治療期間可根據(jù)病情需要給以適當(dāng)休息。治愈后，改善勞動(dòng)條件和加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)或避免在日光下操作，可從事原工作。
4.2.2嚴(yán)重的光變應(yīng)性皮炎，反復(fù)發(fā)作者，除給以必要的休息、治療外，可考慮調(diào)換工種，避免接觸光敏物質(zhì)。
5正確使用本標(biāo)準(zhǔn)的說(shuō)明
見(jiàn)附錄A(資料性附錄)，附錄B(規(guī)范性附錄)。
附錄A
(資料性附錄)
正確使用本標(biāo)準(zhǔn)的說(shuō)明
A.1本標(biāo)準(zhǔn)只適用于職業(yè)性光敏性皮炎。診斷時(shí)應(yīng)注意與職業(yè)性接觸性皮炎及各種非職業(yè)性光敏性皮膚病相鑒別。
A.2有明確的職業(yè)性光敏物質(zhì)接觸史，并有發(fā)病前(或發(fā)病時(shí))的日光照射史，是提供診斷的重要依據(jù)。進(jìn)行光斑貼試驗(yàn)可以與一般接觸性皮炎相鑒別，并可區(qū)分其為光毒性皮炎或光變應(yīng)性皮炎。
A.3光毒性皮炎及光變應(yīng)性皮炎有著不同的臨床癥狀，處理原則(包括勞動(dòng)能力鑒定)當(dāng)有所區(qū)別。但有些光敏物質(zhì)可以既具有光毒作用又具有光致敏作用，在臨床癥狀難以區(qū)分時(shí)，不強(qiáng)求分型，可統(tǒng)稱(chēng)為職業(yè)性光敏性皮炎。處理原則按光變應(yīng)性皮炎處理。
A.4有些光敏物質(zhì)除能引起光敏性皮炎外，還能引起接觸性皮炎，處理原則當(dāng)按照疾病的性質(zhì)酌情處理。
A.5常見(jiàn)的光敏性物質(zhì)有:煤焦油、煤焦瀝青、吖啶、蒽、菲、補(bǔ)骨醋素類(lèi)，苯繞蒽酮、蒽鯤基染料、氯吩噻嗪、氯丙嗪、鹵化水楊酰苯胺、氨苯磺胺、異丙嗪等。
附錄B
(規(guī)范性附錄)
光斑貼試驗(yàn)
B.1光源
一般治療用汞氣石英燈或水冷式石英燈。光源到皮膚的距離為50cm。
B.2方法
a)光測(cè)定患者的最小紅斑量(MED)
b)用可疑的致病物質(zhì)在患者背部作三處閉合班貼試驗(yàn);
c)24小時(shí)后，將兩處斑貼除去，將其中一處用亞紅斑量(略低于MED)照射。另一處用加普通窗玻璃濾過(guò)的紫外線照射。時(shí)間為MED的20-30倍。第三處在除去致病物質(zhì)后，立即用敷料覆蓋，避免任何光線照射，用作對(duì)照;
d)于照射后24、48、72小時(shí)觀察結(jié)果:在亞紅斑量照射處發(fā)生的曬斑樣反應(yīng)為光毒性反應(yīng)。在窗玻璃濾過(guò)的紫外線照射處出現(xiàn)濕疹樣反應(yīng)為光變應(yīng)性反應(yīng)。