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又到野菇飄香時--談野生蘑菇中毒及救治

2005-10-17   來源:安全文化網(wǎng)    熱度:   收藏   發(fā)表評論 0
  野生蘑菇因含有大量的蛋白質(zhì)和多種氨基酸,且味道鮮美、營養(yǎng)豐富而深受人們的喜愛。夏秋季節(jié),久旱雨后是野生蘑菇生長旺盛的時候,也是人們大量采摘食用的時候。在此季節(jié),往往有不少人因鑒別有毒和無毒蘑菇的能力不強(qiáng),因而誤食有毒蘑菇導(dǎo)致中毒者眾多。以湖南為例,1997年6月10日,長沙縣某基建工地6名民工集體食用野生蘑菇后發(fā)生中毒,3人死亡;1999年6月19日,望城縣茶亭鎮(zhèn)2個家庭9人食用野生蘑菇后中毒,4人死亡;1999年6月20日,汩羅縣黃柏鄉(xiāng)某村一家3人食用野生蘑菇中毒,2人死亡;2000年7月3日,常德市某鄉(xiāng)一家3人食用野生蘑菇中毒,2人死亡;2002年6月29日,張家界市某鄉(xiāng)有2個家庭8人因食用野生蘑菇中毒,3人死亡。其實,食用野生蘑菇導(dǎo)致中毒、死亡的事例在全國不少地區(qū)年年均有發(fā)生,情狀堪憐。
  蘑菇是一種真菌植物,種類繁多。人工培殖的蘑菇是無毒的,然而在大自然中,絕大部分野生蘑菇是有毒的,我國已知的有毒蘑菇約180多種,其中可導(dǎo)致死亡的至少有30多種。野生蘑菇遍布全國,但以西南及東北山區(qū)叢林地帶尤為多見。常見的極毒野生蘑菇有:白帽傘、鱗柄白毒傘、毒蠅傘、豹斑毒傘、馬鞍蕈、牛肝蕈、綠帽蕈、飄蕈、毒紅菇、褐蓋粉褶蕈、斑毒蕈、鹿花蕈等。
  毒蘑菇的有毒成份比較復(fù)雜,不同的毒蘑菇含有不同的有毒成份,往往一種毒蘑菇含有多種毒素,而一種毒素又可能存在于多種毒蘑菇之中。毒蘑菇主要含有肝臟毒素、毒蕈堿、溶血毒素和毒傘肽等毒素。這些毒素作用于人體后,會對肝臟、腎臟、胃腸、神經(jīng)、血液等部位造成嚴(yán)重的損害,根據(jù)毒性和人體中毒表現(xiàn)的不同,毒蘑菇大體可分為4種類型:
  1、臟器損害型。多由于誤食瓢蕈、白帽傘、鱗柄白毒傘、綠帽蕈等所致。這些毒蕈含有原漿毒。潛伏期長,可達(dá)15~30小時,肝臟損害為最突出的表現(xiàn)。常于進(jìn)食6~12小時后發(fā)病,先出現(xiàn)吐瀉、乏力、不想吃東西。24小時后又出現(xiàn)肝炎樣癥狀,如:黃疸、肝腫大、肝區(qū)痛、出血、轉(zhuǎn)氨酶升高,有些病人迅速昏迷、抽搐、休克,最后會因腦神經(jīng)麻痹或肝壞死而導(dǎo)致死亡。死亡率高達(dá)50%~90%。
  2、胃腸炎型。多由于誤食褐蓋粉褶蕈、毒紅菇、豹斑毒傘等所致。潛伏期約半小時至6小時發(fā)病,主要癥狀嘔吐、腹痛、腹瀉(水樣便)等。中毒輕的可在24小時內(nèi)自愈。對于重度中毒患者,會出現(xiàn)體溫、血壓下降,合并嚴(yán)重脫水、休克、酸中毒、肝腎功能衰竭及昏迷,可引起死亡。
  3、神經(jīng)精神型。多由于誤食毒蠅傘、牛肝蕈、斑毒蕈等所致。潛伏期1~6小時,有類似某些農(nóng)藥中毒的癥狀。如頭暈、頭痛、腹痛、腹瀉、出汗、流涎、心動過緩及瞳孔縮小等。重癥者有精神錯亂、神志不清、嗜睡、譫妄、昏迷、煩燥不安、呼吸抑制等癥狀。嚴(yán)重者終致昏迷而死亡。
  4、溶血型。多由于誤食鹿花蕈、馬鞍蕈等所致。潛伏期6~12小時。除出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀外,還有因紅細(xì)胞破壞,出現(xiàn)血紅蛋白尿、黃疸、貧血等。嚴(yán)重肝臟損害時,可引起急性黃色肝萎縮、肝昏迷而死亡。
  預(yù)防毒蘑菇中毒的關(guān)鍵在于提高人們對毒蘑菇的識別能力。一般那些顏色鮮艷、漂亮、長得奇形怪狀或在傘蓋上和莖上有斑點、裂溝、生泡、流漿、發(fā)粘的;生長在腐物或動物糞肥土上,不生蛆、不長蟲子的;有腥、辣、苦、酸、臭味的;碰破后容易變色或流出乳汁的以及能使銀器皿、蔥蒜變色的,都可能為毒蘑菇,不要輕易采摘進(jìn)食。如果人們根據(jù)上述幾點還不能辨別蘑菇是否有毒,為慎重起見,應(yīng)請有經(jīng)驗的人幫助識別。
  凡食用野生蘑菇后出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道癥狀者,應(yīng)及時進(jìn)行催吐。可將稀鹽水、濃茶水大量喝下,然后令患者用筷子、壓舌板、雞毛、棉棒或手指刺激咽部,以引起嘔吐。用此法反復(fù)催吐幾次,直至吐出物為清水止。有條件的可用藥物催吐,如用2%的磺酒1毫升加水100毫升或1:2000高錳酸鉀溶液一次喝下,以引起嘔吐。如15~30分鐘患者乃無嘔吐,可再取相應(yīng)比例的藥物催吐。對于神志不清,且昏迷者,嚴(yán)禁催吐,以免引起吸入性肺炎和窒息。
  催吐后應(yīng)到醫(yī)院徹底洗胃,洗胃后應(yīng)積極導(dǎo)瀉。可服硫酸鎂30克或蓖麻油30~60毫升進(jìn)行導(dǎo)瀉,然后再多用水。若洗胃和導(dǎo)瀉充分、徹底,約有50%的毒素可經(jīng)肝膽系統(tǒng)反復(fù)排入腸道。
  對心率減慢、瞳孔縮小患者,應(yīng)盡早應(yīng)用阿托品等抗膽堿能藥。1毫克靜注,必要時半小時至6小時后重復(fù)給藥,直至出現(xiàn)瞳孔散大,面色潮紅時方逐漸減量,對于一些患者,可試用抗毒蕈血清。
  大劑量注射維生素C、ATP、輔酶A等,有利于肝功能的恢復(fù)。由于毒素分子量多較大,血液透析對多數(shù)毒素效果不理想,而采用血液灌流術(shù)可吸附出部分毒素,排毒效果好,應(yīng)盡早采用血液灌流術(shù)。但患者后期出現(xiàn)急性腎功能衰竭時,血液透析可清除蓄積體內(nèi)的代謝產(chǎn)物及部分引起或加重肝性腦病代謝產(chǎn)物,糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。
  患者在得到搶救及治療后,應(yīng)臥床休息,注意保暖。對于輕度中毒患者,可服中藥:綠豆60克、蒲公英40克、金銀花30克、紫草根40克、大青葉40克、生甘草12克,每日一劑煎服,有助解毒。

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