職業健康檢查，是職業健康監護的重要內容之一，是為了及時發現和掌握從事職業病危害作業人員的健康狀況及職業危害、職業病和工作相關疾病的發生情況。為保護勞動者健康權益和采取相應的防治措施提供依據。其內容包括上崗前、在崗期間、離崗時和應急的職業健康檢查。職業健康檢查是由衛生行政、衛生監督、用人單位及其勞動者、職業衛生技術服務機構多方面參加的系統項目。加強職業健康檢查的質量管理，是貫徹落實《職業病防治法》的重要措施，也是預防、控制和消除職業病危害、防治職業病、保護勞動者健康、促進經濟發展的重要措施。

　　1 影響職業健康檢查質量的因素

　　1.1 用人單位的法律意識和作業工人的職業健康意識 自《職業病防治法》頒布實施以來，大多數用人單位積極組織宣傳貫徹實施，認真制定職業健康監護規劃和干預措施，但有的用人單位沒有將其作為經常性、長期性工作來抓，有的用人單位強調經濟效益差，不重視人作業工人職業健康檢查，特別是忽視臨時作業工人的職業健康檢查。有的用人單位領導對作業工作健康重視和關心不到位，缺乏職業健康檢查工作計劃。有的用人單位由于健康教育不到位，作業工人不了解法律賦予自己的權利有哪些，不了解作業場所有哪些危害因素，職業健康意識淡漠，不積極參加職業健康檢查。致使有的用人單位的體檢率不到5O ，達不到統計學要求，不能充分反應被檢用人單位作業工人健康情況的真實性。

　　1.2 體檢工作量職業人群的體檢比較集中，用人單位為了不影響自己的生產，要求體檢單位在短時間內完成健康檢查，通常每天要完成100~200人的體檢，造成體檢醫生超負荷工作，體檢設備超負荷運行，從而影響體檢質量。

　　1.3 職業衛生技術服務機構的資質和能力 2002年前，我省職業健康檢查工作是由省、市(州、地)職防所(或衛生防疫站)、縣衛生防疫站、企業職工醫院或綜合醫療機構承擔，未實行技術服務資質評審準人，基本上屬于“無證駕駛”。由于職業衛生工作得不到政府及相關部門的應有重視，經費投人嚴重不足，致使人才流失，人員配備不足，結構不合理，業務技術水平低，同時，職業健康檢查設備陳舊、缺乏，多數服務機構不能開展肝、腎功能、高仟伏攝片等檢查，省疾控中心職防所至今仍未配置頜骨攝片機，嚴重影響職業健康檢查質量。近2年來，我省雖然對職業衛生技術服務機構進行了資質評審和準人，但由于人才素質培養和設備配置不到位，仍不能滿足職業健康檢查的需要。

　　1.4 職業健康檢查程序、質量控制與評價職業健康檢查是依據衛生部頒布的《職業健康監護管理辦法》規定按照職業病危害因素種類確定檢查項目。但是實際工作中，職業性技術服務機構根據檢查程序確定的檢查項目，按照國家收費標準與用人單位協商，其結果大打折扣，從150～250元／人降至40~100元／人，職業衛生技術服務機構只好刪減檢查項目、簡化檢查程序。加之近年來，隨著用人單位的法律意識、職業健康安全意識的不斷提高、生產設備、工藝流程的改進，降低了生產過程中有害物質的濃度，改善了職業安全防護措施，使得疑似職業病、職業病的檢出率低等等。職業衛生技術服務機構對職業健康檢查的質量意識淡化，不按職業健康檢查程序進行質量控制和規范管理。

　　2 職業健康檢查的質量管理對策

　　2.1 加強職業健康教育，加大衛生監督力度控制職業病危害因素根本在于用人單位自我管理、建立長效的預防控制機制、職業健康教育是關鍵，只有提高用人單位(包括勞動者)健康意識和依從性，才能實現有效的自我管理。加大衛生監督力度，促進用人單位進一步宣傳《職業病防治法》等法律法規、普及職業衛生知識，用人單位要始終以人為本，把職業健康檢查作為自己的法律責任和義務，并作為一項經常性、長期性的工作，勞動者要把職業健康檢查視為法律賦予的健康權益，積極組織配合職業衛生技術服務機構實施職業健康檢查，做到不漏人、不少項。

　　2.2 加強職業衛生技術服務機構能力建設 職業健康檢查的根本在于技術服務人才、人才素質的高低是質量保證的重要因素，服務隊伍的素質建設，要建立長效激勵機制，合理引進人才，對現有人員進行多形式的專業培訓，使職業健康體檢醫生既有豐富的職業衛生知識，又有豐富的臨床醫學知識，要加強職業道德教育，樹立良好的道德風尚，不斷增強責任心和責任感。設備是職業健康檢查的重要基礎，是職業健康檢查項目的物質保證，因此，要積極爭取政府對職業衛生工作的重視和支持，加大投入，配備必須的檢查設備。

　　2.3 規范職業健康檢查、程序、質量控制，是職業健康檢查質量管理的關鍵職業衛生技術服務機構應進一步建立和完善職業健康檢查的質量體系、制定崗位職責、儀器設備、工作流程、技術規范、實驗室質量控制、檔案管理等制制度，嚴格檢查程序，按照不同的職業健康檢查內容，根據檢查結果，分析檢查結果中異常指標是否與職業病危害因素有關，是否與用人單位采取的職業病防護措施有關，從而作出科學的準確的健康監護評價。