一、制鞋企業(yè)管理者如何預(yù)防職業(yè)病

　　㈠企業(yè)自身職業(yè)衛(wèi)生管理

　　⑴設(shè)置職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)，配備專職或兼職人員負(fù)責(zé)企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生工作，組織、監(jiān)督、檢查工人做好職業(yè)衛(wèi)生預(yù)防工作。

　　⑵制訂職業(yè)衛(wèi)生管理制度、操作規(guī)程和職業(yè)危害事故應(yīng)急救援措施，落實責(zé)任制到車間、班組和個人。

　　⑶建立企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生檔案，將衛(wèi)生部門監(jiān)督檢查、檢測結(jié)果和衛(wèi)生學(xué)評價意見等資料存檔保管。

　　⑷對勞動者進行上崗前和經(jīng)常性的職業(yè)衛(wèi)生知識培訓(xùn)。告知生產(chǎn)場所的職業(yè)危害因素和可能造成的危害效果，提高勞動者的自我保護意識，以減少事故的發(fā)生。

　　⑸加強膠水、清潔劑等化學(xué)品的使用和保管的管理，應(yīng)有專人負(fù)責(zé)管理。在使用崗位張貼警示牌，告知使用者該化學(xué)品的毒性、防護要求和應(yīng)急處理措施。膠水和清潔劑等化學(xué)品要統(tǒng)一存放在倉庫，按需領(lǐng)取，并加蓋防止揮發(fā)。用完的膠水桶要及時妥善處理。使用制鞋膠粘劑含苯量應(yīng)低于1%。提倡使用低毒膠水和清潔劑。

　　⑹依法為每位工人辦理工傷保險。

　　㈡衛(wèi)生防護設(shè)施基本要求

　　⑴車間布局設(shè)計要合理。有毒有害作業(yè)與和無毒無害作業(yè)要分開，盡量減少有毒有害作業(yè)接觸人數(shù)。如噴油和刷鞋膠工序應(yīng)與針車、包裝等工序完全隔離。

　　⑵安裝完善的通風(fēng)排毒防護系統(tǒng)，作業(yè)場所生產(chǎn)環(huán)境要符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。產(chǎn)生有毒物質(zhì)的工作崗位需安裝局部的抽風(fēng)排毒裝置。如噴油工序應(yīng)安裝水簾式排毒柜，檬鞋刷膠和成型線中段工序要安裝排氣罩，經(jīng)凈化處理后排出車間外。局部排毒裝置應(yīng)由以下幾部分組成：各種形狀的排氣罩、通風(fēng)管道、通風(fēng)機、凈化裝置和排出口。局部排氣罩以密閉式為主，如不能采用密閉式時，可采用旁側(cè)式或其他形式。

　　密閉式排氣罩計算公式：L=V×F×3600（m3／h）

　　式中：L-排氣罩的排風(fēng)量（m3／h）；V-排氣罩罩面控制風(fēng)速，一般取0.5～１.５m／s；F-風(fēng)罩橫斷面面積。

　　制鞋車間除安裝局部抽風(fēng)排毒裝置外，還應(yīng)進行全面的機械通風(fēng)。采用抽風(fēng)與送風(fēng)相結(jié)合的效果較理想。機械通風(fēng)裝置需根據(jù)車間的體積和產(chǎn)生有毒物質(zhì)的量及車間有害物濃度來決定通風(fēng)量及風(fēng)機數(shù)量。

　　通風(fēng)換氣量計算公式：L= ×3600（m3／h）

　　式中：R-系數(shù)，取3～10；X-室內(nèi)有害物質(zhì)散發(fā)量（mg／m3）；Cz-有害物質(zhì)最高容許濃度（mg／m3）；Cj-進入室內(nèi)空氣中有害物質(zhì)的濃度（mg／m3）。車間容積小于20 m3的，必須保證每人每小時不小于30 m3的新鮮空氣量。

　　⑶定期檢測工作場所

　　企業(yè)自測和衛(wèi)生部門的監(jiān)測想結(jié)合。目的是為了及時掌握工作場所的職業(yè)危害情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時治理，防患與未然。

　　⑷需擴建、改建（包括革新、挖潛、改造）生產(chǎn)性建設(shè)項目時，做好勞動衛(wèi)生防護工程措施與主體工程同時設(shè)計、同時施工、同時投產(chǎn)的“三同時”衛(wèi)生學(xué)評價審查；工程竣工后，經(jīng)衛(wèi)生部門竣工驗收才正式投產(chǎn)。

　　㈢做好從業(yè)人員的職業(yè)性健康體查工作，為每個工人建立職業(yè)健康監(jiān)護個人檔案。

　　⑴就業(yè)前職業(yè)性健康體查

　　檢查目的：①確定受檢者是否適宜從事該項作業(yè)，即檢查有無職業(yè)禁忌癥或患有早期職業(yè)病；②建立健康檔案，為就業(yè)后定期體檢追蹤觀察以及診斷職業(yè)病留下健康狀況的基礎(chǔ)資料。③避免廠方招收已患上某種職業(yè)病的工人入廠。減少勞資糾紛，維護勞資雙方的利益。

　　⑵定期職業(yè)性健康體查

　　檢查目的：①了解和掌握生產(chǎn)性有害因素對工人的危害程度，及時發(fā)現(xiàn)問題、及時治理。②檢出早期職業(yè)病患者和職業(yè)禁忌者，通過及時調(diào)換工作崗位和早期治療，保護勞動者的健康，保障企業(yè)生產(chǎn)可持續(xù)健康發(fā)展。

　　㈣申請辦理《勞動衛(wèi)生許可證》。

　　1994年修訂的《廣東省勞動安全衛(wèi)生條例》規(guī)定對企業(yè)實行《勞動衛(wèi)生許可證》制度，由各級衛(wèi)生行政部門對符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的有害作業(yè)場所頒發(fā)《勞動衛(wèi)生許可證》。

　　如何申請辦理衛(wèi)生許可證。企業(yè)應(yīng)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生監(jiān)督部門領(lǐng)取《勞動衛(wèi)生許可證申請表》，認(rèn)真填寫后遞交衛(wèi)生部門審查。衛(wèi)生部門將派衛(wèi)生監(jiān)督員前往生產(chǎn)場所進行現(xiàn)場監(jiān)測、提出衛(wèi)生學(xué)評價意見，并依法按《勞動衛(wèi)生許可證發(fā)證標(biāo)準(zhǔn)》審核發(fā)證。

㈤發(fā)生職業(yè)中毒事故的處理

　　立即組織搶救，并報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和法律、法規(guī)規(guī)定的其他部門。

　　二、鞋廠工人如何預(yù)防職業(yè)病

　　㈠參加就業(yè)前和在崗的定期職業(yè)性健康體檢，了解自身的健康狀況，避免發(fā)生職業(yè)中毒。

　　㈡參加職業(yè)衛(wèi)生知識培訓(xùn)，掌握預(yù)防職業(yè)中毒的知識，提高自我保護意識。

　　㈢在有毒有害作業(yè)崗位工作堅持戴手套和佩戴活性炭防毒口罩，不裸手直接接觸膠水、清潔劑等化學(xué)品。

　　㈣茶杯和飯盆等生活用具不存放在車間，不在車間飲水和進食。

　　㈤不長時間連續(xù)加班。

　　三、職業(yè)病的診斷和職業(yè)病患者的處理

　　㈠職業(yè)病種類

　　不是所有與職業(yè)有關(guān)的病都屬于職業(yè)病。

　　職業(yè)病是指勞動者在生產(chǎn)勞動及其他職業(yè)活動中，接觸職業(yè)性要害因素引起的，由國家規(guī)定所列入職業(yè)病范圍的疾病，又稱為國家法定職業(yè)病。目前，我國職業(yè)病分為九類（⑴職業(yè)中毒；⑵塵肺；⑶物理因素職業(yè)病；⑷職業(yè)性傳染病；⑸職業(yè)性皮膚病；⑹職業(yè)性眼病；⑺職業(yè)性耳鼻喉疾病；⑻職業(yè)性腫瘤；⑼其他職業(yè)病），共102種疾病。

　　㈡職業(yè)病診斷

　　目前我國職業(yè)病診斷是實行國家、省、市三級管理，只有職業(yè)病診斷鑒定（委員會）組才能作出職業(yè)病診斷。我省職業(yè)病診斷機構(gòu)分別設(shè)在廣東省職業(yè)病防治院和各地級市的職業(yè)病防治院（所）或市衛(wèi)生防疫站內(nèi)。職業(yè)病診斷鑒定組成員由同級衛(wèi)生行政部門聘任，成員來自當(dāng)?shù)馗麽t(yī)療單位的職業(yè)病專家。非職業(yè)病診斷機構(gòu)不能作出職業(yè)病的診斷。

　　職業(yè)病診斷需要綜合職業(yè)史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及生產(chǎn)現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學(xué)調(diào)查資料，經(jīng)綜合分析后，根據(jù)國家職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)由職業(yè)病診斷鑒定組成員集體診斷。確診職業(yè)病后，由職業(yè)病診斷組發(fā)出《職業(yè)病診斷證明書》送交患者或患者單位，作為職業(yè)病患者享受職業(yè)病待遇的法律文書。

　　㈢職業(yè)病人的處理

　　按國家規(guī)定，職業(yè)病患者在治療或休養(yǎng)期間以及醫(yī)療終結(jié)確定為殘廢或治療無效而死亡的，均按工傷待遇處理。

　　我省在1998年頒布了《廣東省社會工傷保險條例》，明確職業(yè)病屬工傷，應(yīng)享受如下工傷待遇：

　　1、醫(yī)療期間所需各項醫(yī)療費用(含掛號費、治療費、藥費、檢驗費、手術(shù)費、住院普通床位費、就醫(yī)路費等)，由社會保險部門支付百分之七十，被保險人所在單位支付百分之三十。住院治療的伙食費由單位按當(dāng)?shù)匾蚬霾罨锸逞a助標(biāo)準(zhǔn)支付三分之二。轉(zhuǎn)往外地治療所需交通、食宿費用由本單位按被保險人因公出差標(biāo)準(zhǔn)報銷。

　　2、從工傷醫(yī)療開始，至被作出勞動能力鑒定前的工資，由單位按被保險人原標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)發(fā)放，不得減發(fā)。原工資低于所在市上年度職工月平均工資百分之六十的，按百分之六十發(fā)放。

　　3、醫(yī)療終結(jié)被鑒定殘疾等級后，按以下規(guī)定領(lǐng)取工傷保險待遇：

　　①一次性殘疾補償金。以所在市上年度職工月平均工資為基數(shù)計發(fā)：

　　一級 二十四個月二級 二十二個月

　　三級 二十個月 四級 十八個月

　　五級 十六個月 六級 十四個月

　　七級 十二個月 八級 十個月

　　九級 八個月十級 六個月

　　②殘疾退休金。被保險人因工致殘被鑒定為一級至四級的，辦理殘疾退休手續(xù)，殘疾退休金以本人上年度月平均工資為基數(shù)(實行計件工資制的或本人上年度月平均工資低于所在市上年度職工月平均工資的，以所在市上年度職工月平均工資為基數(shù))，依下列標(biāo)準(zhǔn)按月計發(fā)至本人死亡：

　　一級 百分之九十二級 百分之八十五

　　三級 百分之八十四級 百分之七十五

　　4、鑒定為五級至十級的，勞動合同期限未滿，單位不能辭退，要安排力所能及的工作。本人要求辭職，或勞動合同期滿終止合同的，由單位計發(fā)一次性工傷辭退費，并終結(jié)工傷保險關(guān)系。

　　5、醫(yī)療終結(jié)或被鑒定殘疾等級后，舊傷復(fù)發(fā)經(jīng)勞動能力鑒定機構(gòu)確認(rèn)的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療期間的待遇；經(jīng)勞動能力鑒定機構(gòu)鑒定，殘疾等級發(fā)生變更的，從鑒定生效之月開始改領(lǐng)相應(yīng)等級的待遇，其中一次性殘疾補償金，按新的等級標(biāo)準(zhǔn)補發(fā)差額。

　　四、有關(guān)國家法律法規(guī)

　　1995年國家頒布的《中華人民共和國勞動法》。

　　1987年國務(wù)院發(fā)布的《中華人民共和國塵肺病防治條例》。

　　1997年衛(wèi)生部發(fā)布的《職業(yè)性健康檢查管理規(guī)定》