近年來，鎳及鎳化合物對機體多器官、多系統及“三致”毒作用機制的研究報道較多，但鎳對人體健康的損害作用，尤其是低濃度鎳職業暴露人群的健康影響報道較少，通過對某鎳材料生產合資企業的職業衛生學調查和職業健康檢查資料的統計分析，對此問題進行了探討，現將調查情況分析如下。

　　1　對象與方法

　　1.1　調查對象　為參加職業健康檢查人員378名，其中男性341人，女性37人，年齡19~50歲，平均年齡29.7歲;工齡1~11年，平均工齡3.9年;選擇另一電路板生產合資企業對照組167人，其中男性107人，女性60人，年齡19~44歲，平均年齡27歲;工齡1~15年，平均工齡3.1年;考慮了兩組企業性質、規模、管理制度、工作日、接觸時間、生活水平、職業病危害因素的聯合作用等干擾因素，兩組年齡、工齡經t檢驗差異無顯著性(P>0.05)。

　　1.2　方法　按照《職業健康監護管理辦法》的規范進行職業健康檢查。使用衛生部統一編制的體檢表，在職業衛生專業醫師的指導下，由受檢者本人填寫職業史，專業執業醫師詢問既往史、個人史、主訴，并進行內、外、皮膚、神經、五官科體格檢查和心電圖、肝脾B超檢查，由實驗室進行血細胞分析檢查。工作場所空氣中職業病危害因素濃度及強度的檢測，依照《工作場所空氣中有害物質采樣與檢測規范》實施，根據國家職業衛生標準進行評價，體檢結果使用χ2檢驗進行分析。

　　2　結果

　　2.1　工作場所職業衛生學調查及檢測　該企業主要生產工藝為:泡沫鎳→化鍍→電鍍→燒結→成品(鎳材料)→質檢(镅241面密度儀)→剪切→包裝。為機械化敞開式操作，有抽風排毒設施，戴口罩及手套防護用品，每天接觸8~10 h，其中輔助作業有人工清鏟，清理硫酸鎳廢渣。依據《工作場所空氣中有害因素職業接觸限值》GBZ2-2002，《工業企業設計衛生標準》GBZ1-2002，工作場所空氣中職業病危害因素強度及濃度均未超標，只有對照組噪聲作業環境超標點14個(占25.9%)，

　　2.2　調查企業與對照企業癥狀與體征對比分析　本次調查顯示:多汗、記憶力減退、刷牙出血癥狀，皮疹、沙眼、脂肪肝體征兩組比較有非常顯著性差異(P<0.01);頭痛、乏力、多夢、失眠、脫發、視力下降、惡心、腹痛主訴以及白細胞減少、慢性咽炎檢出率兩組比較差異有顯著性(P<0.05);頭昏、胸悶?咳嗽、咳痰、流鼻血癥狀、心電圖異常、肝實質光點細密、肝大、脾腫大病變兩組比較無差異性(P>0.05)

　　2.3　調查企業不同接觸組之間的對比分析　接毒組(甲組)159人，主要接觸硫酸鎳、鹽酸、氨等毒物;接噪+粉塵(乙組)110人，主要接觸噪聲+混合塵(含鎳材料);辦公室員工(丙組)73人;三組之間(內對照)比較分析，，剔除了接觸高溫+粉塵的員工36人，結果顯示皮疹、神經衰弱癥、沙眼、脾腫大病變比較有非常顯著性差異(P<0.01);慢性咽炎有顯著性差異(P<0.05);刷牙出血、白細胞減少、脂肪肝、肝實質光點細密、心電圖異常無差異性(P>0.05)。χ2分割法比較甲與乙組，皮疹有非常顯著性差異(P<0.01)，神經衰弱癥、慢性咽炎檢出率有顯著性差異(P<0.05);沙眼、脾腫大、刷牙出血、白細胞減少、脂肪肝、肝光點細密、心電圖異常無差異性(P>0.05)。

　　3　討論

　　本次調查及對比分析，提示了長期接觸低濃度鎳及鎳化合物對人體健康主要有三個方面的影響:1)鎳皮炎，表現為變應性接觸性皮疹，多發生于鎳接觸部位，以上肢、顏面、頸部多見，呈紅斑性丘疹。慢性過程，在夏季、濕熱季節，高溫、多汗環境中多發，冬季可消退，其特征與鎳皮炎研究報道一致，調查中還發現接毒組比接噪+粉塵組多發，接毒組尤以輔助工發生率最高(41%)，說明鎳職業暴露人群鎳皮炎的發病率與鎳物質結構、狀態、接觸方式有關; 2)神經衰弱癥，以多夢、失眠、脫發、視力下降、惡心、腹痛等發生率較高，將接毒組與接塵組同時具有兩項以上癥狀的患病率比較有顯著性差異，這可能與小劑量硫酸鎳對大腦神經細胞的毒作用有關;3)沙眼、慢性咽炎病變的發生率較高，說明低濃度鎳及鎳化合物與鹽酸、氨等毒物的聯合作用比低濃度硫酸、鹽酸、氨對人體眼、咽粘膜的刺

　　激和損害作用更大。調查中外對照與內對照結果不一致的癥狀和體征，刷牙出血、白細胞減少、脂肪肝外對照比較有顯著性差異，而內對照比較無差異性;脾腫大9例，外對照無差異性，但內對照比較有顯著性差異，同時發現接毒組20名女性員工中分別有月經期過長、刷牙出血、白細胞減少異常者15名，為此應引起高度重視;有關報道認為，鎳及鎳化合物可累及肝、腎、肺、心血管和血液等多個重要器官，鎳對小鼠脾臟損傷可致脾腫大，因此低濃度鎳及鎳化合物對人體血液白細胞、脾臟、肝臟的損害作用，有待進一步探討。本次調查有些癥狀與體征兩組差別無統計學意義，還需進一步累積資料并研究探討。