現(xiàn)代工傷保險已不僅僅限于對工傷職工給予工傷補償，而是把它與工傷補償、職業(yè)康復和工傷預防緊密地結(jié)合起來，以更好地發(fā)揮它在維護社會安定、保護和促進生產(chǎn)力發(fā)展方面的積極作用。本文簡述一些國家工傷保險與工傷預防的發(fā)展關(guān)系，并展望我國今后工傷保險與工傷預防相結(jié)合的工作。
一、國外工傷保險與工傷預防相結(jié)合的實踐
工傷保險是工業(yè)化社會的產(chǎn)物。工業(yè)化初期，工人受到工傷時的一切后果都是由自己承擔。后來，工人發(fā)生工傷可按照民事訴訟獲得補償。由于舉證困難、民事訴訟周期長，工傷職工往往得不到任何補償。到了19世界末期，法國、德國和英國等確立了“職業(yè)危險”的原則，并以法律的形式規(guī)定雇主要為受職業(yè)傷害的工人支付補償金。世界上第一個工傷保險社會統(tǒng)籌的立法是德國的1884年實施的“工人災害補償法”。由政府主管部門或半官方的事業(yè)機構(gòu)統(tǒng)籌組織工人補償事務(wù)，在全國、地區(qū)或行業(yè)范圍內(nèi)籌集工人補償基金，統(tǒng)籌調(diào)劑，共擔風險。現(xiàn)在，很多國家按照國際勞工組織的要求，把工傷保險制度發(fā)展成工人補償、職業(yè)康復和事故預防“三位一體”的工作體制。
在一些工業(yè)化國家，“工人補償”立法與勞動立法是并行發(fā)展的兩個法律系列。在勞動立法中，往往設(shè)立政府安全監(jiān)督機構(gòu)，負責監(jiān)督雇主執(zhí)行安全方面的法律、法規(guī)情況，并檢查勞動作業(yè)環(huán)境，負責事故處理，并對企業(yè)及雇主違反安全法規(guī)的行為進行處罰。在“工人補償”立法中，通過企業(yè)繳納工傷保險費建立工傷保險基金，當職工發(fā)生與職業(yè)相關(guān)的傷殘、患職業(yè)病或死亡時，由政府建立的專門機構(gòu)或授權(quán)的組織為本人或其家屬提供經(jīng)濟補償或醫(yī)療服務(wù)。“工人補償”立法中以提供工傷醫(yī)療和經(jīng)濟補償為目的。后來，由于工人補償基金往往在支付工傷保險待遇費用后還有剩余，有些國家開始了與工傷預防相結(jié)合方面的探索，并且由于工傷預防工作較事后補償更具積極意義，社會形象也好而樂此不疲。
英國馬薩諸塞州早于1912年就開始利用部分工人補償基金用于傷亡工傷預防。法國1946年的“職業(yè)傷亡補償法”也作了類似規(guī)定。1955年澳大利亞的社會保障立法進一步明確規(guī)定，建立事故保險基金的目的首先在于工傷預防，然后才是傷亡事故處理、職業(yè)康復和發(fā)放補償金。
世界上多數(shù)國家，工傷保險部門的安全監(jiān)察機構(gòu)與勞動部門的安全監(jiān)察機構(gòu)并存，兩者相互配合，在各自職責范圍內(nèi)共同做好安全監(jiān)督工作。如德國的工傷保險機構(gòu)有一支安全監(jiān)察隊伍，經(jīng)常檢查企業(yè)是否遵守了安全規(guī)程。政府勞動部門也有安全監(jiān)察員隊伍，他們與工傷保險安全監(jiān)察既有分工，又相互配合，合作很好。法國的社會保障機構(gòu)除負責工傷補償事務(wù)外，還建立專門的工傷預防基金和專職的安全監(jiān)督員，雇主繳納工資總額的1．5%建立工傷預防基金，主要用于為企業(yè)提供安全方面的咨詢，提供安全技術(shù)和安全專家，監(jiān)督實施安全條例和工傷統(tǒng)計分析等工作。同時，政府的勞動部門也有一支職業(yè)安全和衛(wèi)生方面的專職監(jiān)察隊伍。新西蘭的事故補償協(xié)會，也有工傷預防部門，其主要工作是：（1）宣傳教育，增加人們的安全知識和工傷預防意識；（2）出版和發(fā)布安全信息；（3）調(diào)查研究事故原因；（4）組織安全生產(chǎn)運動。與國家安全生產(chǎn)監(jiān)察局之間也是并行的部門。
一些國家，法律授權(quán)由工傷保險部門來單獨實施職業(yè)安全和衛(wèi)生制度。也有少數(shù)國家工傷保險并不與工傷預防相結(jié)合。如丹麥、英聯(lián)邦的部分國家，工傷保險只管事故補償，職業(yè)安全衛(wèi)生工作由政府專門機構(gòu)去實施。
許多國家工傷保險機構(gòu)都提供資金支持工傷及工傷預防技術(shù)的科研工作。如德國工傷保險機構(gòu)建立職業(yè)安全衛(wèi)生研究所，專門從事工傷預防科研工作。
根據(jù)國外的一些實踐，工傷保險機構(gòu)在工傷預防中的工作主要有：（1）定期進行預防性安全檢查；（2）參加事故調(diào)查，并提出防范措施；（3）培訓和教育；（4）事故統(tǒng)計分析；（5）建立工傷預防信息系統(tǒng)等。
二、對推進我國工傷保險與工傷預防相結(jié)合工作的思考
我國工傷保險費用社會統(tǒng)籌起步較晚，但在勞動部頒布的《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》（勞部發(fā)[1996]266號）文件（以下簡稱266號文件）中規(guī)定了工傷保險與工傷預防相結(jié)合的原則，明確各地從工傷保險基金中提取一定比例，用于工傷預防工作。工傷預防工作做好了，發(fā)生工傷事故及職業(yè)病的危害的程度就能減少，可以節(jié)省工傷保險基金的開支，也能夠有效地保障職工的安全和健康，減輕社會的壓力和家庭的痛苦，有利維護社會的安定。在我國建立專職安全監(jiān)督員隊伍是發(fā)展方向。工傷保險機構(gòu)配備專職的安全監(jiān)督人員，督促企業(yè)執(zhí)行安全生產(chǎn)法律、法規(guī)，并向企業(yè)提出消除不安全隱患的建議，是工傷保險發(fā)展到一定階段的必然要求。現(xiàn)階段，工傷保險機構(gòu)可以與安全衛(wèi)生檢測檢驗機構(gòu)合作，委托他們定期到企業(yè)進行預防性安全檢查，督促企業(yè)消除不安全隱患。南昌、大連、廣元等地已有這方面的經(jīng)驗。福建省勞動廳從去年以來兩次發(fā)出搞好工傷預防工作的通知，從費用和工作措施上落實這項工作。
工傷保險機構(gòu)與安全衛(wèi)生檢測檢驗機構(gòu)合作也是可行的，這些檢測檢驗機構(gòu)大多是自收自支的企業(yè)化管理的事業(yè)單位，由于經(jīng)費困難，不得不到企業(yè)收費來養(yǎng)活自身，企業(yè)較為反感。而工傷保險機構(gòu)有資金的優(yōu)勢。今后雙方合作可采用簽訂合同的形式，明確檢測檢驗的設(shè)備、次數(shù)和標準，確定所需費用，對被檢測檢驗的企業(yè)免收或減收費用。
需要強調(diào)的是，有的地區(qū)直接從工傷保險基金中劃撥資金，由安全監(jiān)察部門掌握使用，這樣會使工傷保險機構(gòu)失去監(jiān)督，不知錢用于何處，如果審計部門查出安全監(jiān)察部門花在不合理的地方，勞動部門和社保機構(gòu)就不好交代了。我認為，安全監(jiān)察機構(gòu)是各級政府的行政機構(gòu)，應通過財政撥款支持安全監(jiān)督任務(wù)的開展，而不應該用工傷保險基金彌補其經(jīng)費的不足。工傷保險機構(gòu)與安全監(jiān)察機構(gòu)任務(wù)不同，性質(zhì)也不同，資金來源渠道不同，兩者的職能不能混淆。安全監(jiān)察機構(gòu)主要任務(wù)是制定安全標準，并進行監(jiān)督檢查，追究事故責任人員等，一副鐵面無私的執(zhí)法者形象。而工傷保險機構(gòu)是提供補償?shù)臋C構(gòu)，他將企業(yè)的錢征集起來建立基金，當職工發(fā)生工傷事故遇到困難時，從基金中支付補償，幫助其渡過難關(guān)，是服務(wù)者的形象。但在工傷預防上，兩者都需要檢測檢驗機構(gòu)的技術(shù)支持。安全檢測檢驗機構(gòu)只能在工傷保險機構(gòu)的監(jiān)督下，使用這筆資金完成工傷預防任務(wù)。
此外，有些地方將工傷認定交由安全監(jiān)察機構(gòu)進行，使工傷保險待遇支付增加不必要的管理層次，給職工造成不便，使得工傷保險機構(gòu)即使想要提供快捷的服務(wù)也不可能。有位工傷職工向我們反映，他往返跑了9次，才取得安全監(jiān)察部門發(fā)的“工傷證書”。有的企業(yè)由于害怕安全監(jiān)察部門的事故罰款、追究責任，往往隱瞞事故，寧可與職工私了，影響了工傷保險的聲譽和形象。
從國外實踐看，安全知識的宣傳普及以及科研工作是工傷預防中的重要工作。工傷保險機構(gòu)要提取一定的基金用于工傷保險宣傳和科研工作，以提高廣大職工安全生產(chǎn)意識，在生產(chǎn)工作中切實做到遵章守紀，保障安全。職工安全生產(chǎn)意識提高了，也能減少事故的發(fā)生。因為不少事故是由于無知或蠻干造成的。工傷保險可以相對集中資金，支持安全科研工作，特別是與工傷保險費率有關(guān)的風險等級和風險管理研究，使科學研究成果轉(zhuǎn)化為保護勞動者的生產(chǎn)力。
三、結(jié)語
工傷保險機構(gòu)如何開展工傷預防工作，還處于探索階段。目前，要克服兩種傾向，一是工傷保險機構(gòu)舍不得花錢搞工傷預防工作；二是從工傷保險基金提取的工傷預防經(jīng)費脫離了工傷保險機構(gòu)的管理和監(jiān)督。第一種傾向反映了沒有認真執(zhí)行266號文件，思想上不重視工傷預防工作。第二種傾向，實際上否定了工傷保險機構(gòu)在工傷預防中的作用，人為地割裂了工傷保險的業(yè)務(wù)。兩者都不利于工傷保險事業(yè)的發(fā)展。
工傷保險與工傷預防相結(jié)合，是工傷保險事業(yè)發(fā)展的趨勢。這項工作可以先從與安全檢測檢驗部門合作開始，開展預防性安全檢查工作。同時，工傷保險機構(gòu)要開展工傷事故信息統(tǒng)計分析工作，要有專人負責安全預防工作。有條件的，可以調(diào)入安全方面的專業(yè)人員，逐步建立自己的工傷預防隊伍。