在當前中國經濟高速發展，而職業傷害狀況又十分嚴重的形勢下，工傷保險作為社會保障的一項重要內容，愈來愈引起社會的廣泛關注。
    建立工傷保險預防機制，構架工傷保險與職業安全、健康工作相結合的平臺，既是中國可持續發展戰略的一個組成部分，也是目前工傷保險工作的一項重要任務。
    工傷保險的中國路徑
    人類為抵御職業傷害而建立的工傷保險制度，走過了100多年的歷史。工傷保險從初期主要用于賠償的作用方式，逐漸走向以控制事故源頭、預防為先的積極的工傷保險。
    工傷預防、工傷康復、工傷賠償是當前工傷保險的三大任務。工傷預防已成為現代工傷保險的基本特征。預防優先是以先預防、再康復、后賠償的順序鏈開展工傷保險工作。在工傷保險運行體系中實施積極的工傷預防，已成為國際工傷保險事業發展的主流。
    中國在上個世紀五十年代初就建立了工傷保險制度，當時主要還是由企業承擔工傷帶來的費用。 上個世紀九十年代初，地處中國改革開放前沿的廣東省，開始進行了工傷保險制度的改革，建立了社會統籌方式的工傷保險制度。在發展市場經濟過程中，這種社會統籌方式的工傷保險制度，較之過去的舊制度，在對工傷職工的補償、救治和康復等方面，在分散企業工傷風險方面，都有了重大的進展。
    此后，全國范圍內有20多個省陸續進行了改革，試行了新的工傷保險制度。2003年，中國政府頒布了《工傷保險條例》，開始在全國所有地區實行了社會統籌方式的工傷保險制度。《工傷保險條例》規定了“促進工傷預防”這一立法宗旨，從而奠定了“工傷預防”在中國工傷保險制度中的重要地位。
    目前，在中國推進工傷保險制度建設的過程中，“工傷預防”成了工作的指導思想，正在積極實施。
    值得關注的幾個問題
    建立工傷預防為主的工傷保險制度，是全面貫徹落實“安全第一，預防為主”這一方針政策的需要。如果沒有工傷預防機制，不能發揮工傷保險促進事故預防的積極作用，那么工傷保險制度本身存在的價值與意義就值得懷疑。建立和完善工傷保險的預防機制，有以下三個方面的工作值得重視：
    首先要建立和完善工傷保險的費率機制。工傷保險的差別費率與浮動費率是根據企業的職業風險和工傷事故與職業病的發生率，確定和調整企業交納工傷保險的費率。通過費率的確定和調整，促進企業改善勞動條件，減少或降低工傷事故與職業病的發生、保護職工身體安全、健康。這就需要研究和制定工傷保險費率模式，其中包括科學確定風險費率的檔次和浮動的級次﹔科學確定工傷保險費的平衡期和統籌地區內用人單位分攤費用的系數﹔建立工傷保險費收繳的計算數學模型。通過實施工傷保險差別費率和浮動費率，充分發揮經濟杠桿作用，達到提高生產經營者的安全健康意識，加強職業安全與健康工作的目的。
    1997年四川省成都市發生工傷事故11351起，因工死亡105人。通過建立費率浮動機制，1998年發生工傷事故8111起，因工死亡79人，比上年分別下降28.55%和24.76%。
    2003年廣東省佛山市對事故發生率較高的工礦商貿企業費率進行了調整，2004年1至2月份，死亡人數同比下降了38.5%，收到了明顯成效。
    其次是要建立工傷預防、教育、培訓的機制。分析近年來工傷事故率和職業病發病率長期居高不下的情況，除生產技術、工藝落后，安全設施不完善等原因外，生產經營管理人員與從業人員的法律意識、勞動防護意識和職業危害意識不強是一個重要的原因。
    據統計，有80%以上的工傷事故是人為原因造成的，多數是可以避免的。要改善這種狀況，除加強職業安全健康監察工作外，有必要建立工傷保險宣傳、教育和培訓的平臺，通過經常性的在全社會開展工傷保險與工傷預防的宣傳，普及工傷保險知識﹔通過對企業生產經濟管理人員尤其是私有企業、三資企業、個體工商業、基礎加工企業、外來加工企業等用人單位主要經營管理人員的教育培訓，提高法律意識和勞動保護意識。這種教育培訓可采取工商保險基金的支持，對受教育培訓人員實行免費。目前，全國十幾個省市政府做出決定，可以從工傷保險基金中提取預防宣傳教育經費，對高危作業人員可采取免費發送宣傳教育手冊，提高從業人員的自我保護意識和工傷保險意識。
    第三、 用工傷保險基金支持開展職業危害防護技術研究與高危行業、工種崗位加強預防、改善勞動條件技術、保護措施的制定工作。基于“損失控制”的原理，一是以工傷保險基金的支持，有針對性地選擇如噪聲、粉塵、沖壓等危害性大、數量多、防護設置落后等方面的技術研究與產品開發，推動勞動保護設施的改善。二是以工傷保險基金的支持，配合安全健康監察部門開展對高職業危害場所的監測和人員健康監護，從早預防、早改造、早發現、早治療等的有效控制，防止和降低事故與職業病發病率，降低從業人員的傷害程度，從而也降低工傷保險基金的支出。三是以工傷保險基金的支持，針對工傷風險較高的典型場所、典型工種、典型崗位制定科學的工作規范，以規范操作動作、規范操作頻率，規范操作強度、規范操作重量、規范暴露程度，加強職業危害的防范，總之，工傷保險要堅持“預防優先”，將預防工作做在前頭。
    當務之急是擴大工傷保險覆蓋面
    通過工傷保險的運行體系，開展工傷預防工作，國內外的實踐都已取得了顯著的成效。工傷保險實施積極的“預防優先”政策，是一項有利于各類從業人員的政策。工傷保險覆蓋面越廣，這項政策惠及的人群也越大。工作重點是工傷風險高的礦山、建筑、化工等行業。目前，中國各級政府、各部門加強合作，實施聯動機制，努力擴大工傷保險覆蓋面。山西省政府日前通過一項決定規定，在2004年底未參加工傷保險的煤炭企業，要停產整頓。這無疑是擴大工傷保險覆蓋面強有力的措施。我們預計，經過幾年的擴大覆蓋面工作，中國工傷保險的參保人數將從2004年的6000多萬人達到2億人左右。
    工傷預防與安全健康監察預防是相輔相成、相互促進的，通過勞動保障部門與安全生產管理部門的密切配合，必將使中國的職業安全健康工作翻開新的一頁。