苯是重要的有機化工原料，應用廣泛，由它帶來的環境污染和對人體健康的危害也日益受到關注。近年來，我國職業性急慢性苯中毒發生率一直高居急慢性職業中毒的前3位，重大惡性職業中毒事件常見報端。據統計，我國每年由職業病造成的直接經濟損失達百億元人民幣，其中苯中毒人數約占職業病患病總數的1/5，苯污染及其對健康的危害已成為亟待解決的公共安全和健康問題之一。

　　病例分析

　　某個體制鞋廠有82名員工，其中多數為女性。由于使用不合格的粘膠劑，工人長期暴露在苯蒸氣濃度過高的環境中，出現了以造血系統損害為主要表現的全身性疾病。在體檢時，工人的臨床表現主要為：頭暈(占35.71%)、頭痛(25.71%)、乏力(36.52%)、月經量增多(11.43%)、牙齦出血(8.57%)、貧血貌(12.86%)、皮膚黏膜出現散在瘀點或瘀斑(7.14%)等。血象表現為：白細胞最低僅2.0×109，紅細胞最低1.46×1012，血小板最低30×109。按照GBZ68-2002《職業性苯中毒診斷標準》，該廠已診斷出4人患上慢性苯中毒，其中輕度苯中毒3人，中度苯中毒1人，另外有7個人被列為觀察對象。

　　調查發現，該廠的生產場所是幾間簡陋的平房，每間面積約160m2，幫面、縫紉、刷膠流水線各1間廠房，工藝流程為:布、海綿刷膠粘合→包底→成型→裝箱。工人中毒程度與所在車間中苯濃度的高低有關，刷膠車間苯濃度最高，工人中毒癥狀最嚴重；幫面車間次之；縫紉車間空氣中苯濃度不高，未發現苯中毒者。后測得幫面、刷膠車間模擬現場的平均苯濃度均超過國家限值的40mg/m3。

　　造成工人苯中毒的直接原因是，生產使用的HB-201-5強力性膠粘劑經國家相關部門檢測，屬于不合格產品，苯含量嚴重超標，而且車間設備簡陋，沒有通風排毒設施和個體防護裝備。這起中毒事件暴露出該廠在職業衛生防護方面存在諸多問題：第一，工人進廠前多為農民，進廠后沒有經過安全防護知識培訓，也未做過健康檢查；第二，連續工作時間過長，每天工作10～12h；第三，生產時工人沒有佩戴任何防護用品；第四，工廠管理人員缺乏防范意識，工人發病時正值采暖季節，廠房門窗緊閉，而且沒有通風設備，造成苯濃度過高。

　　發病行業及中毒癥狀

　　苯中毒常見發病行業和工種包括：皮革、毛皮加工及箱包、鞋等皮具制造行業的刷膠、繃幫、外底粘合、包鞋跟；家具涂飾；橡膠制品的粘合；塑料制品生產行業的材料稀釋、粘合；有機化學試劑的配制、合成、提純；油漆生產的軋漿、調配、稀釋、熬煉、包裝等；粘合劑配制；房屋裝潢的刷漆等。

　　職業活動中，苯主要以蒸氣形態經呼吸道進入人體，皮膚接觸會少量吸收，如果苯液體進入消化道，會被完全吸收。

　　急性苯中毒主要表現為中樞神經系統癥狀，輕者起初有黏膜刺激癥狀，隨后出現興奮或酒醉癥狀，并伴有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、步態不穩等；重癥可出現昏迷、抽搐、呼吸淺表、血壓下降等癥狀，甚至循環衰竭而死亡。處置急性苯中毒患者，應立即將其脫離現場至肥皂水或清水沖洗污染皮膚。中毒者應臥床休息，注意防治腦水腫，心搏未停者忌用腎上腺素。

　　長期接觸低濃度苯可導致慢性苯中毒，癥狀以血液系統和神經衰弱癥候群為主，表現為血白細胞、血小板和紅細胞減少、貧血、感染、皮下出血、頭暈、頭痛、記憶力下降、失眠等。經常接觸苯，皮膚可因脫脂而變干燥，有時還會出現過敏性濕疹。

　　苯作業的職業禁忌癥為：(1)上崗前體檢時，血象檢查結果值低于正常參考值；(2)各種血液病；(3)嚴重全身性皮膚病；(4)月經過多或功能性子宮出血。

　　對苯中毒觀察對象，應調離苯作業崗位。對已確診為慢性苯中毒的工人，應調離接觸苯及其他有毒物質的崗位。患病期間應按病情安排工作和休息，輕度中毒者一般可從事強度不大的工作，或半日工作；中度中毒者應根據病情，適當安排休息；重度中毒者應安排其全休。還應根據病情嚴重程度，對患者進行合理治療，防止病情進一步惡化，促進機體早日康復。

　　預防措施

　　1.加強對苯生產、使用和銷售的管理，盡量不用苯作稀釋劑或溶劑。

　　2.采用無毒或低毒溶劑甲苯、二甲苯替代苯，將苯的職業危害消滅在源頭，這是防治苯中毒的根本措施。油漆或噴漆稀料中的苯，可用低毒或無毒的酯類和醇類溶劑代替。如硝基清漆，原來的配方中苯含量較高，新配方采用20%甲基丙烯酸甲酯、30%甲基丙烯酸丁酯、12%苯乙烯、12%過氧環己酮和適量石蠟的混合物替代，完全不含苯。在皮鞋、橡膠、塑料工業中，可用汽油代替苯作為粘合劑的稀釋劑；在彩色印刷油墨生產中，可用汽油或水代替苯溶劑；在制藥工業中，可以酒精代替苯作為萃取劑。

　　3.在生產中盡可能采用先進技術和工藝流程，改造現有設備，改進操作方法，采用自動化生產，遠距離操縱，避免開放式生產，消除毒物逸散的條件。在噴漆行業中，推廣應用靜電噴漆和電泳噴漆新工藝，可使工人在與噴霧完全隔絕的條件下進行操作。

　　4.合理通風排毒，降低空氣中毒物濃度，是預防苯中毒的關鍵。對生產中逸散出的苯毒物，根據具體情況設置局部或全面機械通風設備。有苯蒸氣逸散的地方，如出料口、加料口、噴漆臺、皮鞋刷膠、封口等操作處，都應設置排氣罩或通風柜。對大型產品如汽車、機床等進行噴漆時，可采用大型通風設備或機械全面通風。

　　5.加強工人的職業安全衛生培訓和個人防護，提高工人的自我保護意識。進入有苯的作業現場，尤其是通風不良的環境，如在船艙、車廂、油罐內進行噴漆或刷漆等作業時，工人應配戴送風式防毒面具或防毒口罩。

　　6.員工就業前應進行職業健康檢查，防止患有職業禁忌癥的人從事苯作業。定期組織接觸苯毒物的員工進行體檢，發現健康異常的員工，應進一步復查或提交給有診斷資質的醫療衛生機構，必要時調離崗位，脫離苯作業。從事苯作業的工人應每年體檢1次，檢查項目包括內科常規檢查、皮膚檢查、血常規、肝功能等，必要時可做血小板計數和骨髓象檢查。

　　7.加強環境監測與健康監護。應定期對作業環境中的苯濃度進行監測，使苯濃度低于國家衛生標準40mg/m3。