冶煉鋼鐵及錳鐵合金的爐前工主要受到鉛的危害，而作業環境空氣中鉛含量又與入爐鐵礦石含鉛量、礦設地理環境、防護條件等直接相關，龍巖市職防院對2個不同條件下冶煉同一錳鐵合金產品的爐前工受鉛危害進行了調查，結果如下。

    1 對象與方法

    1.1 對象 轄區內閩滬鐵合金廠（以下簡稱甲廠）和武東鐵合金廠（以下簡稱乙廠）爐前工甲廠30名，乙廠15名；全部男性，爐前作業＞1月，冶煉時主要接觸鉛煙，鉛塵和高溫危害。

    1.2 內容與方法

    1.2.1 鐵錳礦石含鉛量 由上述2廠提供礦石進爐含鉛量率（重要百分比）。

    1.2.2 車間空氣鉛濃度測定 分別在不同時間用江蘇建湖儀器儀表廠生產的DFC-2B粉塵采樣儀采集（儀器經省計量所校正檢定）作業環境的鉛煙、塵，用雙硫腙比色法檢測分析。

    1.2.3 尿鉛含量 采集作業工人12 h晨尿，用雙硫腙比色法（熱消化法）測定尿鉛含量，并作尿糞卟啉定性檢測。

    1.3 診斷標準 按國家對職業性鉛中毒診斷標準（GBZ 37-2002），正常者尿鉛含量＜0.34 mol·L^-1。

    2 結果

    2.1 現場勞動衛生情況調查 2個錳鐵合金冶煉工藝流程相似，（鐵礦石→冶煉→合金）。甲廠屬國營企業，作業環境較好，廠址設在半山坡上，有通風除塵設施；廠房樓層較高，共3樓，每層層高約5.0 m。1995年前入爐礦石大部分是本地礦石，屬高鉛礦石，經對45個采樣原礦石分析，礦石含鉛量3％～8％，均值6.2％；1995年后，甲廠增加了通風除塵設備，同時降低進爐礦石含鉛量，經按一定比例減少本地礦石，增加外地低鉛錳礦石，經抽檢分析進爐礦石含鉛量減少至2.8％。乙廠屬鄉鎮企業，廠址3面環山，地勢低洼，原廠房設計生產硅鐵，因市場疲軟轉租賃生產錳鐵合金，廠房的煙囪、冶煉、出鐵爐口等各樓層較低，約2.8～3.2 m，無除塵設施，爐前工加料，出鐵合金崗位僅靠2臺工業用排風扇通風排毒除塵，而經分析進爐礦石含鉛量約1.8％～4.7％。

    2.2 車間空氣鉛濃度的測定 加料及出鐵前在距爐口0.3～5.0 m處采樣，出鐵時，后距爐口2.0～5.0 m處采樣，由于各廠監測的點含鉛濃度波動較大，以幾何均數比較，甲廠各崗位加料口及出鐵爐前空氣鉛含量改進前均超過改進后；而乙廠加料及出鐵崗位空氣鉛含量均比甲廠改進前、后高。

    2.3 爐前工人尿鉛與尿糞卟淋定性檢測 觀察對象尿鉛含量≥0.34 mol·L^-1，但無鉛中毒臨床表現；輕度鉛中毒尿鉛含量0.58 mol·L^-1，伴有尿糞卟淋定性檢測≥＋ ＋，或有神經衰弱綜合征，腹痛、腹脹、便秘等鉛中毒臨床癥狀。從表1可見，甲廠改進后與改進前自身對尿鉛對照比較差異有統計學意義（x2=5.71,P＜0.01）；甲廠在改進前、后與乙廠比較差異亦有統計學意義（x2=8.10、20.55，P＜0.01）。甲廠改時前后尿糞卟淋定性檢測相比較差異無統計學意義（x2=2.50，P＞0.05）；而乙廠與甲廠改進前、后比較，其差異均有統計學意義。

表1 甲、乙廠爐前作業工人尿鉛、尿卟淋檢查結果比較

廠礦名稱	檢查 人數	尿 鉛			尿卟啉
		鉛吸收	鉛中毒	中毒率/％	＋	＋ ＋	＋ ＋ ＋	＋ ＋ ＋ ＋	異常率％
甲廠改進前 甲廠改進后 乙廠	30 30 15	10 1 1	6 6 14	53.33 23.33 100	9 3 1	3 2 3	2 4 9	1   2	50 30 100

    3 討論

    鉛在人體內有蓄積作用，長期接觸會引起慢性中毒，但若作業環境空氣中鉛濃度較高，短期內也會發生鉛吸收及鉛中毒。鉛溶點較低，極易在鐵水上形成大量鉛蒸汽，尤以高鉛鐵礦冶煉和作業環境防護條件較差的崗位更易引起鉛中毒；乙廠的情況也說明了這一點。因此，冶煉廠在受到地理環境及防護條件比較差時，應將礦石含鉛量低作為爐前工的職業病防治的一項重要指標。甲廠改進后爐前工尿鉛、尿糞卟淋的2項指標均比未改進前有顯著好轉，這主要是該廠接受合理化建設，采用了鉛用高鉛錳礦與低鉛錳礦混合后冶煉，降低了礦石入爐的含鉛量，并且要求少用或不用高鉛錳礦直接冶煉；目前，甲廠改進后仍發生鉛吸收及中毒的患者較多，為此還應認真總結經驗，要繼續改善防護條件，同時進一步降低礦石入爐含鉛量，使之成為更有效的治理措施之一。