(一)企業(yè)常見事故類型
　　
　　按事故性質劃分，企業(yè)常見事故類型可分為以下幾類：
　　
　　1．傷亡事故：指企業(yè)職工在生產領域中所發(fā)生的與生產有關的傷亡事故。
　　
　　2．設備事故：由于某種原因引起的機械、工藝、動力設備、管道、電線、建筑物、運輸設備(包括附件)以及儀器儀表、工器具的非正常損壞，造成財產損失，影響生產的事故。
　　
　　3．火災事故：由于火災造成的傷亡或物質財產損失的事故。
　　
　　4．爆炸事故：在生產過程中，由于某種原因引起的爆炸，造成傷亡或物質財產損失的事故。
　　
　　5．生產事故：凡違反工藝規(guī)程、崗位操作規(guī)程或由于指揮：錯誤，造成生產工藝不正常、停電、停汽(氣)或減產、跑料、串料、機器運轉異常等事故，均稱為生產事故。
　　
　　6．質量事故：機械產品、煉油、化工產品(包括中間產品、半成品)、施工質量等不符合國家或行業(yè)標準，變成廢品、返工或降低標準出廠而帶來的經濟損失，稱為質量事故。
　　
　　7．交通事故：凡企業(yè)的車輛在行車中所造成的車輛損壞、物資損失和人身傷亡的事故。
　　
　　8．污染事故：凡屬“三廢”處理裝置停用，工業(yè)裝置排放污染物，引起周圍居民中毒、死亡，農作物減產、樹木枯死和牲畜傷亡，影響污水處理裝置正常運行，造成經濟損失的事故，稱為污染事故。
　　
　　9．急性中毒事故：是指由于生產過程中存在的有毒物質，在短期內大量侵入人體，使職工立即中斷工作并須進行急救的中毒事故。
　　
　　10．重大未遂事故：是指雖然已經構成發(fā)生各類重大事故的條件，但處理及時得當；未造成傷亡和直接經濟損失，但性質惡劣(如設備嚴重超溫、超壓、超負荷，安全裝置失靈，高壓氣瓶、高處跌落，起重機失控，檢修中誤送電、誤啟動，大量泄漏有毒有害氣體，未造成重大事故)；或生產操作嚴重不正常，給設備’帶來重大隱患或降低設備使用壽命的事故。
　　
　　(二)工業(yè)毒物及職業(yè)中毒
　　
　　在企業(yè)生產、經營、儲存、運輸、使用過程中，對人體有害的物質，稱為工業(yè)毒物或生產性毒物。毒物在生產過程中以多種形式出現，同一種化學物質在不同生產過程中呈現的形式也不同。
　　
　　毒物的來源主要有以下幾個方面：
　　
　　1．生產原料，如生產顏料、蓄電池使用的氧化鉛、生產合成纖維、染料、涂料使用的苯等。
　　
　　2．中間產品，如用苯和硝酸生產苯胺時，產生的硝基苯。
　　
　　3．成品，如農藥廠生產的各種農藥。
　　
　　4.輔助材料，如橡膠、印刷行業(yè)用作溶劑的苯和汽油。
　　
　　5.副產品及廢棄物，如煉焦時產生的煤焦油、瀝青，冶煉金屬時產生的二氧化硫。
　　
　　6．夾雜物，如硫酸中混雜的砷等。
　　
　　工業(yè)毒物在生產過程中常以氣體、蒸氣、粉塵、煙和霧的形態(tài)存在并污染空氣環(huán)境。如氯化氫、氰化氫、二氯化硫、氯氣等在常溫下呈氣態(tài)的物質以氣體形態(tài)污染空氣。一些沸點低的物質以蒸氣形態(tài)污染空氣，如噴漆作業(yè)中的苯、汽油、醋酸乙酯等。在噴灑農藥時的藥霧、噴漆時的漆霧、電鍍時的鉻酸霧、酸洗時的硫酸霧等以霧的形態(tài)污染空氣。冶煉銅時產生的氧化鋅煙，焊接時的鉛煙以煙的形態(tài)污染空氣。弄清楚工業(yè)毒物以什么形態(tài)存在，了解毒物進入人體的途徑，對于采取積極的預防控制措施有重要意義。
　　
　　(三)職業(yè)中毒及其癥狀
　　
　　職業(yè)中毒是指由于接觸工業(yè)毒物引起的中毒。毒物一次或短時間內大量進入人體后可引起急性中毒，長期過量接觸毒物可引起慢性中毒，短期內接觸較高濃度的毒物可引起亞急性中毒。由于毒物作用特點不同，有些毒物在生產條件下只引起慢性中毒，如鉛、錳中毒；而有些毒物常可引起急性中毒，如甲烷、一氧化碳、氯氣等。
　　
　　由于毒物種類繁多，各種毒物的毒作用特點不同，表現上差異較大，主要有：
　　
　　1.神經系統(tǒng)。慢性中毒早期常見神經衰弱綜合征和精神癥狀，一般為功能性改變，脫離接觸后可逐漸恢復。鉛、錳中毒會損傷運動神經、感覺神經，引起周圍神經炎。震顫常見于錳中毒或急性一氧化碳中毒后遺癥。重癥中毒時會發(fā)生腦水腫。
　　
　　2．呼吸系統(tǒng)。一次吸人某些氣體會引起窒息，長期吸人刺激性氣體能引起慢性呼吸道炎癥，出現鼻炎、鼻中隔穿孔、咽炎、支氣管炎等上呼吸道炎癥。吸人大量刺激性氣體會引起嚴重的呼吸道病變，如化學性肺水腫和肺炎。
　　
　　3．血液系統(tǒng)。許多毒物對血液系統(tǒng)能夠造成損害，根據不同的毒性作用，常表現為貧血、出血、溶血、高鐵血紅蛋白以及白血病等。鉛會引起低血色素貧血，苯及三硝基甲苯等毒物會抑制骨髓的造血功能，表現為白細胞和血小板減少，嚴重者發(fā)展為再生障礙性貧血。一氧化碳與血液中的血紅蛋白結合形成碳氧血紅蛋白，會使組織缺氧。
　　
　　4．消化系統(tǒng)。毒物對消化系統(tǒng)的作用多種多樣。汞鹽、砷等毒物大量經口進入時，會導致腹痛、惡心、嘔吐與出血性腸胃炎。鉛及鉈中毒時，會出現劇烈的持續(xù)性的腹絞痛，并有口腔潰瘍、牙齦腫脹，牙齒松動等癥狀。長期吸入酸霧，牙釉質破壞脫落，稱為酸蝕癥。吸人大量氟氣，牙齒上出現棕色斑點，牙質脆弱，稱為氟斑牙。許多損害肝臟的毒物，如四氯化碳、溴苯、三硝基甲苯等，可能引起急性或慢性肝病。
　　
　　5．泌尿系統(tǒng)。汞、鈾、砷化氫、乙二醇等會引起中毒性腎病。如急性腎功能衰竭、腎病綜合征和腎小管綜合征等。
　　
　　6．其他。工業(yè)毒物還會引起皮膚、眼睛、骨骼病變，許多化學物質可引起接觸性皮炎、毛囊炎。接觸鉻、鈹的工人皮膚易發(fā)生潰瘍，如長期接觸焦油、瀝青、砷等可能引起皮膚黑變病甚至誘發(fā)皮膚癌。酸、堿等腐蝕性化學物質會引起刺激性眼炎嚴重的導致化學性灼傷。溴甲烷、有機汞、甲醇等中毒會發(fā)生視神經萎縮，以至失明。
　　
　　(四)應急救援的組織管理要求
　　
　　1．企業(yè)應建立化學事故應急救援管理制度，按照預防為主，自救在先，統(tǒng)一指揮，分工負責的原則，根據可能導致發(fā)生事故的途徑，制定有針對性的預防措施，以及一旦發(fā)生事故時，盡力減少事故損失，降低危害程度的措施。各種預防措施都必須建立者任制，落實到車間、班組和個人。
　　
　　2．企業(yè)應成立化學事故應急救援指揮領導小組，由企業(yè)領導及公司辦公室、生產、安全、保衛(wèi)、醫(yī)療等部門領導組成。發(fā)生重大事故時，以指揮領導小組為基礎，成立企業(yè)化學事故應急救援指揮部，負責應急救援工作的組織和指揮。
　　
　　3．凡生產、經營、儲存、運輸危險化學品的單位，都應根據作業(yè)過程中可能發(fā)生的重大化學事故建立化學事故應急救援預案，建立健全化學事故應急救援網絡體系。
　　
　　4.指揮領導小組負責組織企業(yè)事故應急救援預案的制定、修訂。組建應急救援隊伍，組織實施事故應急救援預案和做好日常演練工作。檢查督促做好重大事故的預防措施和應急救援的各項準備工作。
　　
　　5．指揮部在發(fā)生重大事故時，發(fā)布和解除應急救援命令、信號，組織指揮救援隊伍，保證在最短時間內完成對事故現場應急行動；向上級匯報并向相鄰單位通報事故情況，必要時向有關單位發(fā)出救援請求；組織事故調查，總結應急救援經驗教訓。
　　
　　6．企業(yè)根據實際需要，建立相應的救援專業(yè)隊。
　　
　　(1)防化專業(yè)隊組織查清毒氣泄漏源，實施緊急處理措施；搶救中毒人員，及時送往現場醫(yī)療救護隊或醫(yī)院；保證防護器具供應，指導現場人員疏散。
　　
　　(2)治安專業(yè)隊負責設置警戒線，維護現場秩序，保護現場；疏通道路，組織危險區(qū)內人員撤離。
　　
　　(3)消防專業(yè)隊負責及時撲滅火災，組織實施噴淋等措施，降低物料溫度和毒物擴散濃度。
　　
　　(4)通信、醫(yī)療、交通后勤專業(yè)隊負責保證現場指揮通信聯絡暢通，在現場開設救護所，保證救護藥品和器材的供應，提供各專業(yè)隊執(zhí)行任務的運輸保證，運送現場疏散人員及急需物資。
　　
　　(5)搶險搶修專業(yè)隊組織專業(yè)人員進入現場搶險搶修，防止事故進一步擴大，為及時恢復生產做好準備。7．企業(yè)應根據事故救援需要，將搶險搶修、個體防護、醫(yī)療救護、通信聯絡等裝備器材配備齊全。平時安排專人維護、保管、檢驗，確保始終處于完好狀態(tài)。
　　
　　8．發(fā)生化學災害事故的單位必須積極組織職工采取有效措施，消除或控制事故，同時應快速、準確地將毒氣物質、泄漏部位、原因、泄漏量等情況逐級上報，并報警。一般事故，由車間發(fā)布，若車間領導不在現場，由單位調度發(fā)布；重大事故，由單位調度室(單位應急救援指揮部)發(fā)布；特大事故，由企業(yè)應急救援指揮部發(fā)布。
　　
　　9．凡發(fā)生重大事故，單位調度室必須迅速電告企業(yè)總調度室，講清事故災情等級。企業(yè)總調度室得到確切重大化學事故時，應立即發(fā)出警報，以引起全體職工、相鄰單位及周圍居民的密切注意，隨時做好防范工作，防止事故擴大。
　　
　　10．根據事故發(fā)生的地點、級別和當時氣象條件，確定現場指揮中心的位置、集中地點、疏散方向，必須做到安全可靠并設有備用位置。11．搶險搶修人員應根據事先擬定的方案，在做好安全措施和個人防護的基礎上，以最快的速度、最安全的方法及時排除險情。12．救護人員要迅速趕赴現場，發(fā)現傷員及時有效地進行處理，如發(fā)生化學灼傷，要立即用清水沖洗，發(fā)生人員中毒應注射特效解毒劑或進行必要的醫(yī)學處理，然后再轉送醫(yī)院急救。

　　(五)化學品中毒的現場急救

　　對于化學品使用人員，應熟悉化學品特性和作業(yè)環(huán)境，能夠分析事故原因，掌握化學品中毒的特點和急救措施，隨時做好救護和搶救的工作準備。有條件的企業(yè)應配備必要的急救設備、器械和急救藥品。1．救護者防護準備急性中毒發(fā)生時，毒物多由呼吸系統(tǒng)或皮膚進入體內。因此，救護人員在搶救之前應做好自身呼吸系統(tǒng)和皮膚的防護。如穿好防護服，佩戴供氧式防毒面具或氧氣呼吸器。否則，非但中毒者不能獲救，救護者也會中毒，使中毒事故擴大。
　　
　　2．切斷毒物來源
　　
　　救護人員進入現場后，除對中毒者進行搶救外，還應認真查看，并采取有力措施，如關閉泄漏管道閥門、堵塞設備泄漏處、停止輸送物料等，切斷毒物來源。對于已經泄漏出來的有毒氣體或蒸氣，應迅速啟動通風排毒設施或打開門窗，或者進行中和處理，降低毒物在空氣中的濃度，為搶救工作創(chuàng)造有利條件。
　　
　　3．對中毒者的急救
　　
　　救護人員進入現場后，應迅速將中毒者移至空氣新鮮、通風良好的地方。在搶救抬運過程中，不能強拖硬拉以防造成外傷，病情加重。松解患者衣領、腰帶，使其仰臥，以保持呼吸道通暢。同時要注意保暖。
　　
　　迅速脫去被毒物污染的衣服、鞋襪、手套等，用大量清水或解毒液徹底清洗被毒物污染的皮膚。要注意防止清洗劑促使毒物的吸收以及清洗劑本身所致的吸收中毒。對于黏稠性毒物，可用大量肥皂水沖洗(敵百蟲不能用堿性液沖洗)，尤其要注意皮膚褶皺、毛發(fā)和指甲內的污染。對于水敏性毒物，應先用棉絮、干布等擦掉毒物，再用清水沖洗。
　　
　　4．解毒和排毒措施
　　
　　對于急性職業(yè)中毒的患者，應及時采取解毒和排毒措施，降低或排除毒物對機體的損害。一氧化碳急性中毒可立即吸人氧氣，不但可以緩解機體缺氧，對毒物排出也有一定作用。中和體內毒物及其分解產物，也是職業(yè)中毒經常采用的治療措施。如甲醇中毒時，酸中毒是其主要臨床癥狀，可采用堿性藥物糾正。溴甲烷或碘甲烷在體內會分解成酸性產物，急性中毒時可用堿性藥物治療。此外，也可采用利尿、換血以及腹膜透析或人工腎等方法，促使毒物盡快排出體外。

　　（六)化學品燒傷的現場處理
　　
　　1．化學品燒傷及其分類
　　
　　化學品的燒傷又稱為灼傷，是指肌體受熱源或化學物質的作用，引起局部組織損傷，并進一步導致病理和生理改變的過程。按燒傷發(fā)生原因的不同，可分為化學灼傷、熱力灼傷和復合性灼傷。
　　
　　2．化學品燒傷的現場急救
　　
　　發(fā)生化學品燒傷時，由于化學物質有腐蝕作用，如不及時將其除掉，就會繼續(xù)腐蝕下去，從而加劇燒傷的嚴重程度。某些化學物質如氫氟酸的燒傷初期無明顯的疼痛，往往不受重視而貽誤處理時機，加劇了燒傷程度。及時進行現場急救和處理，是減少傷害、避免嚴重后果的重要環(huán)節(jié)。
　　
　　化學燒傷程度同化學物質的物理、化學性質有關。酸性物質引起的燒傷，其腐蝕作用只在當時發(fā)生，經急救處理，傷勢往往不再加重；而堿性物質引起的燒傷會逐漸向周圍和深部組織蔓延，因此現場急救應首先判明化學致傷物質的種類、侵害途徑、致傷面積及深度，采取有效的急救措施。某些化學致傷，可以從被致傷皮膚的顏色加以判斷，如苛性鈉和石炭酸的致傷表現為白色，硝酸致傷表現為黃色，氯磺酸致傷表現為灰白色，硫酸致傷表現為黑色，磷致傷局部皮膚呈現特殊氣味，有時在暗處可看到磷光。
　　
　　化學致傷的程度也同化學物質與人體組織接觸時間的長短有密切關系，接觸時間越長所造成的致傷就會越嚴重。因此，當化學物質接觸人體組織時，應迅速脫去衣服，立即用大量清水沖洗創(chuàng)面，不應延誤，沖洗時間不得小于15分鐘，以利于將滲入毛孔或黏膜內的物質清洗出去。清洗時要遍及各受害部位，尤其要注意眼、耳、鼻、口腔等處。對眼睛的沖洗一般用生理鹽水或用清潔的自來水，沖洗時水流不宜正對角膜方向，不要揉搓眼睛，也可將面部浸入在清潔的水盆里，用手把上下眼皮撐開，用力睜大兩眼，頭部在水中左右擺動。其他部位的灼傷，先用大量水沖洗，然后用中和劑洗滌或濕敷，用中和劑時間不宜過長，并且必須用清水沖洗掉，然后視病情予以適當處理。
　　
　　搶救時必須考慮現場具體情況，在有嚴重危險的情況下，應首先使傷員脫離現場，送到空氣新鮮和流通處，迅速脫除污染的衣著及佩戴的防護用品等。
　　
　　小面積化學燒傷創(chuàng)面經沖洗后，如確實致傷物已消除，可根據燒傷部位及燒傷深度采取包扎療法或暴露療法。中、大面積化學燒傷，經現場搶救處理后應送往醫(yī)院處理。