前言

　　本標(biāo)準(zhǔn)的第6。1條為推薦性的，其余為強(qiáng)制性的。

　　根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》制定木標(biāo)準(zhǔn)。自本標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施之日起，原標(biāo)準(zhǔn)GB78021987與本標(biāo)準(zhǔn)不一致的，以本標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。

　　甲苯是常用的溶劑或稀釋劑。在接觸甲苯的職業(yè)活動(dòng)中，可引起急性甲苯中毒。為保護(hù)接觸者身體健康，規(guī)范甲苯急性中毒的診斷，對GB7802-87作了修訂。

　　本標(biāo)準(zhǔn)主要突出了職業(yè)性急性甲苯中毒所致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的麻醉作用。并依據(jù)損害程度進(jìn)行分級。

　　本標(biāo)準(zhǔn)的附錄A是資料性附錄。

　　本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國衛(wèi)生部提出并歸口。

　　本標(biāo)準(zhǔn)由上海市閘北區(qū)中心醫(yī)院及山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院負(fù)責(zé)起草，參加起草的單位有浙江省疾病預(yù)防控制中心、寧波市衛(wèi)生防疫站。

　　本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。

　　職業(yè)性急性甲苯中毒指在職業(yè)活動(dòng)中短時(shí)期內(nèi)接觸較大量的甲苯所引起的以神經(jīng)系統(tǒng)損害為主要表現(xiàn)的全身性疾病，并可引起心、腎、肝、肺損害。

　　1范圍

　　本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了職業(yè)性急性甲苯中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則。

　　本標(biāo)準(zhǔn)適用于職業(yè)性急性甲苯中毒的診斷。非職業(yè)性急性甲苯中毒的診斷，也可參照本標(biāo)準(zhǔn)。

　　2規(guī)范性引用文件

　　下列文件中的條款通過本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單(不包括勘誤的內(nèi)容)或修訂版均不適用于本標(biāo)準(zhǔn)，然而，鼓勵(lì)根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。

　　GBZl8職業(yè)性皮膚病診斷標(biāo)準(zhǔn)(總則)

　　GBZ5l職業(yè)性化學(xué)性皮膚灼傷診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　GBZ54職業(yè)性化學(xué)性眼灼傷診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　GB/T16180職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定

　　GBZ71職業(yè)性急性化學(xué)物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)(總則)

　　GBZ74職業(yè)性急性化學(xué)物中毒性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　3診斷原則

　　根據(jù)短期內(nèi)接觸較大量甲苯的職業(yè)史、出現(xiàn)以神經(jīng)系統(tǒng)損害為主的臨床表現(xiàn)，結(jié)合現(xiàn)場勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，綜合分析，并排除其他病因所致類似疾病，方可診斷。

　　4接觸反應(yīng)

　　有頭暈、頭痛、乏力、顏面潮紅、結(jié)膜充血等癥狀，脫離接觸后短期內(nèi)可完全恢復(fù)。

　　5診斷及分級標(biāo)準(zhǔn)

　　5.1輕度中毒

　　頭暈、頭痛、乏力等癥狀加重，并有惡心、嘔吐、胸悶、嗆咳等且具有下列情況之一者

　　a)嗜睡狀態(tài);

　　b)意識(shí)模糊;

　　c)朦朧狀態(tài)。

　　5.2重度中毒

　　在輕度中毒基礎(chǔ)上，還有下列情況之一者:

　　a)昏迷;

　　b)重度中毒性肝病;

　　c)重度中毒性腎病;

　　d)重度中毒性心臟病。

　　6處理原則

　　6.1治療原則

　　無特效治療方法。參見GBZ71《職業(yè)性急性化學(xué)物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)(總則)》的原則處理。可給葡萄糖醛酸或硫代硫酸鈉以促進(jìn)甲苯的排泄;如合并心、腎、肝、肺等器官的損害，處理原則按GBZ74處理。

　　6.2其他處理

　　輕度中毒患者治愈后可恢復(fù)原工作;重度中毒患者應(yīng)調(diào)離原工作崗位，并根據(jù)病情恢復(fù)情況安排休息或工作。如需勞動(dòng)能力鑒定，按GB/T16180處理。

　　7正確使用本標(biāo)準(zhǔn)的說明

　　見附錄A(資料性附錄)。

　　附錄A

　　(資料性附錄)

正確使用本標(biāo)準(zhǔn)的說明

　　A1本標(biāo)準(zhǔn)適用于急性甲苯中毒。因甲苯與二甲苯急性中毒極為相似，故本標(biāo)準(zhǔn)也適用于職業(yè)性急性二甲苯及二者混用引起的急性中毒。

　　A2急性甲苯中毒以中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)。因此診斷分級以不同程度意識(shí)障礙劃分。輕、中度意識(shí)障礙者列為輕度中毒;凡出現(xiàn)昏迷者列為重度中毒。

　　A3急性甲苯中毒時(shí)可伴有肝、腎、心損害。其診斷與分級按各相關(guān)總論標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

　　A4急性甲苯中毒可伴有不同程度的皮膚粘膜及眼灼傷。其診斷分級按GBZ5l和GBZ54執(zhí)行。

　　A5現(xiàn)場空氣、呼出氣、血內(nèi)甲苯、二甲苯及尿馬尿酸、甲基馬尿酸的測定，能較好反映近期接觸甲苯、二甲苯的濃度，為一良好的接觸指標(biāo)，可作為診斷與鑒別診斷的參考指標(biāo)。采樣應(yīng)在中毒早期進(jìn)行。

　　A6急性甲苯中毒無特效解毒藥，可給予葡萄糖醛酸，以利毒物排出。治療原則參考GBZ71處理。