人力資源社會保障部關于印發(fā)《工傷康復服務項目（試行）》和《工傷康復服務規(guī)范（試行）》（修訂版）的通知
人社部發(fā)〔2013〕30號
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團人力資源社會保障廳（局）：
為進一步規(guī)范和加強工傷康復管理工作，我部在總結2008年制定的《工傷康復服務項目（試行）》和《工傷康復診療規(guī)范（試行）》執(zhí)行情況基礎上，結合國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局頒布的《全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范（2012年版）》（以下簡稱《價格項目規(guī)范》），組織修訂了《工傷康復服務項目（試行）》（以下簡稱《服務項目》）和《工傷康復服務規(guī)范（試行）》（以下簡稱《服務規(guī)范》），現(xiàn)印發(fā)你們，并就有關問題通知如下：
一、《服務項目》和《服務規(guī)范》既是工傷康復試點機構開展工傷康復服務的業(yè)務指南和工作規(guī)程，也是工傷保險行政管理部門、社會保險經(jīng)辦機構和勞動能力鑒定機構進行工傷康復監(jiān)督管理的重要依據(jù)。工傷保險行政管理部門和經(jīng)辦機構要密切配合，積極協(xié)調有關方面，特別是結合貫徹《國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局關于規(guī)范醫(yī)療服務價格管理及有關問題的通知》（發(fā)改價格[2012]1170號），認真做好《服務項目》和《服務規(guī)范》的實施工作。
二、《服務項目》和《服務規(guī)范》的使用范圍僅限于在各地確定的工傷康復協(xié)議機構進行康復的工傷人員。工傷職工康復期間必需使用的中醫(yī)治療、康復類項目按本地《工傷保險診療項目目錄》的規(guī)定執(zhí)行。
三、各地在貫徹實施《服務項目》和《服務規(guī)范》中，應堅持實事求是的原則，根據(jù)當?shù)乜祻图夹g發(fā)展水平對《服務項目》進行適當調整，調整幅度控制在《服務項目》總數(shù)10%范圍內，并加強對康復服務項目使用合理性的管理，明確康復服務項目使用適應癥、服務項目合理次數(shù)等要求。同時結合本地實際對《服務規(guī)范》進一步細化。各地對《服務項目》和《服務規(guī)范》的調整情況報我部備案。
四、《服務項目》中列入《價格項目規(guī)范》的康復項目，各地要嚴格執(zhí)行發(fā)改價格[2012]1170號文件相關規(guī)定；未列入《價格項目規(guī)范》的康復項目，各地要按照有關規(guī)定，積極與當?shù)貎r格主管部門協(xié)商，爭取支持。未經(jīng)批準或同意的醫(yī)療康復服務項目暫不開展。
五、各地要加強管理，制定切實可行的康復管理辦法和評估辦法，細化與康復機構簽訂的協(xié)議內容，探索工傷康復費用結算方式，確保基金支付合法、合理、安全。
六、各地在《服務項目》和《服務規(guī)范》試行過程中，對其中尚未涉及的傷殘病種，要不斷加強探索，繼續(xù)開展深入研究，總結經(jīng)驗，摸索規(guī)律。我部將根據(jù)各地工傷康復工作實踐情況適時予以補充完善。如有重大問題，請及時報告我部。
2、《工傷康復服務規(guī)范（試行）》（2013年修訂）
人力資源社會保障部
2013年4月22日