(一)繁重的體力勞動、不良工作體位對女工健康的影響

　　婦女由于其本身的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能的特點，在從事重的體力勞動和不良體位作業(yè)時，對機(jī)體可產(chǎn)生不良影響。

　　1．繁重的體力勞動

　　特別是在搬運重物時，腹壓增加，影響婦女的生殖功能，引起盆腔淤血，月經(jīng)不調(diào)(往往是月經(jīng)過多)，易導(dǎo)致孕婦流產(chǎn)或早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩等。另外，還能使盆底肌肉韌帶松弛，子宮變位和子宮脫垂。這種影響在不良的勞動條件下隨著工齡的增長而增加。因此，婦女負(fù)重作業(yè)的職業(yè)保護(hù)應(yīng)注意以下幾點：①對負(fù)重應(yīng)有一定的限值，我國《關(guān)于裝卸、搬運作業(yè)勞動條件的規(guī)定》中指出：女工單人的負(fù)重量連續(xù)負(fù)重以每；欠不超過20k9為限值，間斷負(fù)重每次不超過25k9，兩人抬運時不得超過50k9；②要有合理的勞動制度，規(guī)定勞動間歇及工問休息時間；③限定不適于參加重體力勞動的人，如患有子宮后傾、慢性附件炎、嚴(yán)重痛經(jīng)及功能性子宮出血的人；④加強(qiáng)月經(jīng)期、孕期及產(chǎn)后的職業(yè)保護(hù)；⑤改善勞動條件，使搬運工作機(jī)械化和省力。

　　2．不良工作體位

　　在生產(chǎn)活動中，立位工作多見(如紡織女工、女售貨員、理發(fā)師、女服務(wù)員等)。長時間立位工作，影響下肢靜脈血回流，血流郁滯，盆腔內(nèi)臟器充血，所以痛經(jīng)患病率較高。長期立位作業(yè)，腹壓增高，影響生殖器官，引起子宮后傾(屈)及月經(jīng)不調(diào)。如勞動組織的不合理，立位工作也可發(fā)生流產(chǎn)或早產(chǎn)。從衛(wèi)生學(xué)觀點來看，坐位工作要比立位工作好得多。但長期坐位工作，加上缺乏鍛煉，骨盆底組織松弛、無力，易引起便秘及痛經(jīng)，也能使腹壓增大，盆腔淤血，引起月經(jīng)不調(diào)，如有感染時，可促進(jìn)內(nèi)生殖器炎癥的加劇。

　　(二)職業(yè)性有害因素對女性生殖功能的影響

　　女性生殖功能包括卵子的形成、受精、合子在生殖道內(nèi)轉(zhuǎn)運、著床、胚胎發(fā)育、胎兒

　　
成熟、分娩等一系列生理過程，還包括了新生兒的適應(yīng)、兒童期的生長發(fā)育直至性成熟又可繁殖下一代的整個過程。生殖功能的全部過程中任何一個環(huán)節(jié)受到影響，而造成的生殖功能障礙或不良生殖結(jié)局稱為生殖損傷(reproductive impairment)。當(dāng)職業(yè)性有害因素具有性腺毒性、配子毒性、胚胎或胎兒毒性、胎盤毒性，以及影響母體神經(jīng)內(nèi)分泌功能或具有其他母體毒性時，均可影響生殖功能，造成生殖損傷。

　　1．月經(jīng)異常

　　月經(jīng)紊亂是女職工接觸職業(yè)性有害因素后最常見的異常表現(xiàn)，目前已知可影響女工月經(jīng)異常的有害因素約90種，常見為金屬毒物鉛、錳、汞；有機(jī)溶劑二硫化碳、汽油；農(nóng)藥；強(qiáng)烈的噪聲、振動、電離輻射、繁重體力勞動等。不同職業(yè)因素引起的月經(jīng)異常，其表現(xiàn)不盡相同，一般多出現(xiàn)月經(jīng)周期異常、痛經(jīng)、月經(jīng)過多或過少綜合癥。職業(yè)性有害因素引起的月經(jīng)異常不僅與有害因素的特性及其強(qiáng)度或濃度有關(guān)，還與個體易感性有關(guān)。月經(jīng)異常多發(fā)生于工齡較短的女工，可能與青年婦女對職業(yè)性有害因素較為敏感有關(guān)。

　　2．不孕

　　不孕原因復(fù)雜且涉及男女雙方，研究職業(yè)性有害因素對生育能力的影響是比較困難的。國外研究表明，女性接觸鉛、紡織染料、噪聲時，不孕的相對危險度增高。

　　3．胚胎及胎兒發(fā)育障礙

　　職業(yè)性有害因素通過母體，可干擾正常的胚胎發(fā)育過程，導(dǎo)致胚胎發(fā)育異�；虺霈F(xiàn)先天畸形，稱為職業(yè)性有害因素的發(fā)育毒性。發(fā)育毒性的作用有四種表現(xiàn)：

　　1)胚胎死亡，即發(fā)生自然流產(chǎn)。在實驗條件下，胚胎死亡常與畸形同時發(fā)生，似乎它們是同一類損傷的不同反應(yīng)。

　　2)畸形主要指胎兒形態(tài)結(jié)構(gòu)上的異常，是化學(xué)物質(zhì)干擾胚胎正常發(fā)育而造成的后果。

　　3)生長發(fā)育遲緩，如低出生體重兒、腦小畸形等。

　　4)功能發(fā)育不全，如神經(jīng)系統(tǒng)功能發(fā)育不全，免疫功能低下等。

　　4．對妊娠母體健康的影響

　　妊娠期間母體的健康狀況與胎兒的生長發(fā)育關(guān)系很大，外界環(huán)境中的有害物質(zhì)可直接作用于胚胎或胎兒，或通過損害母體的健康間接對胎兒產(chǎn)生不利影響。

　　1)職業(yè)性有害因素能促進(jìn)妊娠及分娩并發(fā)癥的發(fā)生，例如接觸二硫化碳、氯乙烯、苯系化合物的女工，妊娠高血壓綜合癥的發(fā)病率增高；接觸鉛、汞、苯、甲醛、苯乙烯，妊娠中毒癥的發(fā)病率增加；接觸己內(nèi)酰胺、二硫化碳的女工分娩活動無力較多見。

　　2)妊娠使機(jī)體對職業(yè)性有害因素的易感性增加為適應(yīng)妊娠的需要，孕婦機(jī)體的生理功能發(fā)生一系列的變化，如肺通氣量增加，循環(huán)血量增加，肝臟和腎臟的負(fù)擔(dān)加重，故對某些毒物的易感性增高。如在孕期對氯氣、一氧化碳、氰化物等毒物急性中毒的危險性增高，對苯引起的慢性中毒的危險性也增高。