摘　要：通過對某化肥廠合成車間92名氨氣(NH3)作業工人和造氣車間69名一氧化碳(CO)、流化氫(H2S)作業工人的研究發現，各車間工人的鼻腔、咽喉疾病的檢出率均高于對照組，表明窒息性氣體(CO、H2S)和刺激性氣體(NH3)同樣會對工人的鼻腔、咽喉造成危害。

　　氨氣(NH3)、一氧化碳(CO)、硫化氫(H2S)是化肥行業生產中常見的并且較嚴重的職業危害因素。在生產環境中，鼻腔、咽喉是直接遭受有害氣體侵襲的器官。為了解長期接觸這些有害氣體的工人鼻腔、咽喉疾病的患病情況，我們對某縣某化肥廠的合成和造氣車間的工人進行調查。現將結果報告如下。

　　1　對象

　　1.1　接毒組　合成車間NH3作業工人92名，其中男63名，女29名，平均年齡33.1歲，平均工齡8.6年；造氣車間CO、H2S作業工人69名，其中男49名，女20名，平均年齡33.2歲，平均工齡9.8年。

　　1.2　對照組　行政后勤人員63名，其中男42名，女21名，平均年齡34.9歲，平均工齡12年。

　　2　方法

　　由勞動衛生醫師詳細詢問和記錄職業史，專科醫師詳細詢問病史后對受檢者進行鼻腔和咽喉檢查。鼻腔、咽喉疾病包括：單純性鼻炎、肥厚性鼻炎、干燥性鼻炎、萎縮性鼻炎、過敏性鼻炎、鼻息肉、慢性咽炎、慢性喉炎和慢性扁桃體炎［1］。統計學分析采用t檢驗和χ2檢驗。

　　3　結果

　　3.1　不同車間工人鼻腔、咽喉疾病的患病情況　合成和造氣車間共161名工人，鼻腔、咽喉疾病的檢出率為40.37%，63名對照組人員的檢出率為17.46%，兩者間有顯著性差異(χ2=10.60,P＜0.01)。從表1可見合成和造氣車間工人的鼻腔、咽喉疾病的檢出率均分別高于對照組，且有顯著性差異(P＜0.01或P＜0.05)。不同車間工人的鼻腔、咽喉疾病的檢出率無顯著性差異(χ2=2.99,P＞0.05)。

表1　各車間工人鼻腔、咽喉疾病調查結果

　　3.2　各車間男女工人鼻腔、咽喉疾病的檢出結果　接毒組男女工人間的鼻腔、咽喉疾病的檢出率無顯著性差異(χ2=0.60,P＞0.05)。從表2可見同一車間男女工人間的鼻腔、咽喉疾病的檢出率均無顯著性差異(P＞0.05)。 表2　各車間男女工人鼻腔、咽喉疾病調查結果

　　4　討論　　本次調查的某化肥廠是縣級企業，生產環境和工人的勞動條件較差，接毒組工人的鼻腔、咽喉疾病的檢出率明顯高于對照組(P＜0.01)。合成車間工人接觸的有害氣體主要是刺激性氣體NH3。高溶解度的NH3接觸到上呼吸道粘膜時，立即附著在局部發生刺激作用，造成鼻腔、咽喉粘膜損壞，隨之產生鼻腔、咽喉的疾病。本次調查合成車間工人的鼻腔、咽喉疾病的檢出率明顯高于對照組(P＜0.01)，這也證實了刺激性氣體NH3對鼻腔、咽喉的損害作用。

　　造氣車間工人接觸的有害氣體主要是化學窒息氣體CO，其次是H2S。本次調查造氣車間工人的鼻腔、咽喉疾病的檢出率明顯高于對照組(P＜0.05)，這表明CO、H2S同樣會對工人的鼻腔、咽喉造成危害。因此，在職業性健康監護工作中，應重視各種有害氣體對工人鼻腔、咽喉的危害，做好相應的衛生防護工作，并把鼻腔、咽喉疾病檢查列為一項常規的監護指標。

　　參考文獻：

　　［1］　丘創逸.不同職業人員鼻腔和咽喉疾病的調查分析.職業醫學，1995，22(4)