法醫學雜志 2000年第3期第16卷 案例分析

284例工傷事故傷殘鑒定分析

作者：王家東

單位：萊州市人民法院，山東　261400

關鍵詞：工傷事故；傷殘評定；標準應用；法醫學鑒定

［摘要］報告284例工傷事故人身損害賠償的法醫學檢驗鑒定案例，對其年齡、性別、損傷類型、傷殘等級及鑒定中的有關問題進行分析。指出工傷事故以男性較多，其損傷具有部位廣泛，損傷嚴重等特點。同時結合有關案例對實際檢案中的有關標準應用問題進行探討。
［中圖分類號］DF795.4　［文獻標識碼］B
［文章編號］1004－5619（2000）03－0161－01

　　近幾年來，因工傷事故起訴到法院的人身損害賠償案件逐年增多，而針對此類損傷進行分析報道較少。本文通過對本市4年來2476例活體損傷鑒定中的284例工傷事故法醫學鑒定資料進行統計分析，探討工傷事故法醫鑒定的特點等，供參考。

1　材料與方法

　　自本室1995至1999年4年間受理的法醫學鑒定案例中篩選有關工傷事故的案例284例，制定統一表格，逐一登記，然后進行統計學分析。

2　結果

2.1　一般情況
　　284例傷者男227例，女57例，男：女=3.98：1。年齡分布以青壯年居多，25～34歲的201例，占70.77％，其中又以男性青壯年為多，共162例，占57.04％。
2.2　傷者損傷部位及致傷方式分類
　　本組數字中，致傷方式以軋砸傷最多，共143例，其次為墜落傷90例。以復合傷為多，其次是顱腦傷、四肢傷和脊髓傷，具體數字見表1。

表1　損傷部位與致傷方式分類

2.3　法醫鑒定傷殘等級與損傷部位關系
　　全部損傷的法醫鑒定，依據《職工工傷及職業病致殘程度鑒定標準》進行傷殘評定，傷殘I～IV級18例（6.34％）,V～VII級129例(45.42％),VIII～X級75例(26.41％),認為構不成傷殘的62例(21.84％)。其傷殘等級與損傷部位分析，以顱腦及脊柱損傷多見，其次為復合傷及肢體損傷，見表2。

表2　損傷部位與傷殘等級關系

2.4　鑒定時限
　　傷后4個月內做出鑒定34例，4～6個月鑒定127例，6～9月鑒定101例，2年內鑒定22例。其中最長23個月。

3　討論

　　工傷事故受傷人員中男性明顯多于女性，男女比例為3.98：1。且以男性青壯年居多，25～34歲的201例，占70.77％。該年齡段的人為社會的主要勞動力，參加社會勞動較多，女性則小心謹慎工傷者較少。而眾多的青壯年發生工傷事故，對社會及家庭有重大影響。因此，加強安全教育，降低事故的發生,正確的鑒定，合理的賠償，對工傷事故正確處理，賠償當事人損失及維護當事人的合法權益等方面具有重要意義。
　　表1顯示本組案例，損傷部位有較大差異，可能與勞動者使用的勞動工具及周圍環境有關。損傷中主要為復合性損傷、頭面部及四肢損傷。損傷類型以骨折多見，其次為顱腦損傷、脊柱、脊髓損傷，內臟損傷也占一定的比例。損傷方式中以軋砸傷及墜落傷多見，占82.04％，主要與勞動者從事的職業有關。關于工傷事故傷殘鑒定標準的適用，1992年國家勞動部、全國總工會頒布了《職工工傷及職業病致殘程度鑒定標準》（以下簡稱《標準》），1996年又頒布了新的《標準》并于同年10月1日施行，為工傷鑒定提供了科學依據。本組284例經法醫據此標準評定，構成傷殘的共222例，評殘率達78.17％，說明工傷事故致殘率較高。《標準》的制定，為法醫正確合理鑒定提供了依據。但在實際應用中，應當正確理解標準條文的含義。現行《標準》涉及肢體功能的表述，有“功能不全”、“部分功能喪失”、“大部分功能喪失”、“部分功能不全”、“功能障礙”等表述，覆蓋了標準中多個殘級中的數十個條文，而無量化標準，在實際應用中不宜掌握，為鑒定帶來了一定的難度。如某傷者膝關節活動度喪失達75％以上，伴右下肢跛行，另一傷者膝關節活動度喪失為30％。二人傷后關節功能均符合《標準》六級中“一膝功能不全”情況，但如二者均評定六級傷殘不妥，其功能情況是有差別的。作者認為，《標準》中涉及關節功能的條文應給予量化，以便依據功能情況做出正確判斷。又如對標準中十級34條規定，“身體各部位骨折愈后無功能障礙”，作者認為不能單純從字義理解，應結合骨折的部位、類型等綜合分析，對身體損害輕微的骨折，不應在此條文涉及的范圍內，不宜評定傷殘。
　　關于工傷事故傷殘鑒定時限，作者認為應待損傷恢復，醫療終結后，臨床愈合及功能恢復穩定后方可做出傷殘評定；對臟器損傷的傷后4個月內可得出結論；涉及視力、聽；和、容貌毀損等鑒定問題，可于傷后4～6個月得出結論；肢體骨折的鑒定應于在6個月后，視功能恢復情況可再延長鑒定時間。

（收稿日期：1999－06－09修回日期：1999－11－24）