一、事故經(jīng)過：

     2004年5月1日中午12點(diǎn)左右，畢節(jié)供電局配電管理所值班室接用戶電話，反映專區(qū)小橫街無電。值班人員張××（計(jì)劃外用工）、肖××（計(jì)劃外用工）等到現(xiàn)場(chǎng)查為中華北路10kV 4號(hào)公變B相冒煙，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)處理已無法運(yùn)行。張××隨即將該情況匯報(bào)配電管理所副所長(zhǎng)黃××。黃××趕到現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)變壓器進(jìn)行檢查后確認(rèn)必須進(jìn)行更換，并立即匯報(bào)配電管理所所長(zhǎng)陳××，然后聯(lián)系物資科和車隊(duì)安排更換用變壓器和吊車。

     下午14時(shí)左右，配電管理所所長(zhǎng)陳××聯(lián)系好吊車和變壓器后，因配電管理所檢修班無人(“五.一”節(jié)放假)，于是就安排值班室當(dāng)值值班員張×、肖×和呂×(計(jì)劃外用工)承擔(dān)更換變壓器的工作。

     14時(shí)30分，配電管理所所長(zhǎng)陳××、副所長(zhǎng)黃××、值班員張××、肖××和呂××到達(dá)中華北路10kV 4號(hào)公變搶修現(xiàn)場(chǎng)，準(zhǔn)備好變壓器和吊車。張××與調(diào)度聯(lián)系后，拉開T接在關(guān)東線上的該變壓器分支令克(該分支令克根本起不到斷電的作用。原因是：該分支線從10kV關(guān)東線直接搭接，分支令克已短接。01年城網(wǎng)工程驗(yàn)收后，有關(guān)部門未按消缺要求，將該分支令克拆除。)，在未驗(yàn)電、掛三相短路接地線的情況下，張××、肖××爬上變臺(tái)開始更換變壓器的工作，工作臨近結(jié)束時(shí)，配電管理所所長(zhǎng)陳××、副所長(zhǎng)黃××隨吊車一起離開了搶修現(xiàn)場(chǎng)。

     16時(shí)30分左右，張××發(fā)現(xiàn)更換后的變壓器高壓令克B相滅弧罩在吊車起重過程中被打斜，便爬上變臺(tái)進(jìn)行校正，當(dāng)張××的手剛接觸到滅弧罩時(shí)，發(fā)生高壓電擊，張××當(dāng)即從六米多高變臺(tái)墜下。現(xiàn)場(chǎng)工作人員立即將張××送往醫(yī)院進(jìn)行搶救，并向配電管理所領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)了情況。經(jīng)醫(yī)院診斷，張××內(nèi)臟多處受傷，頭部摔傷，右手被電擊傷，左右腳底都有放電擊傷痕跡，已造成重傷。

    二、事故暴露出的問題：

     1、配網(wǎng)現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)嚴(yán)重違反“安規(guī)”，安全措施嚴(yán)重不到位。

     2、工作現(xiàn)場(chǎng)安全管理混亂，合同工現(xiàn)場(chǎng)工作無人監(jiān)護(hù)，放任自流。

     3、城網(wǎng)施工遺留缺陷長(zhǎng)期沒能消除，埋下事故隱患。

     4、配電管理所有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)違章管理和違章指揮。

     5、合同工安全意識(shí)淡薄，缺乏必要的安全技能，盲目蠻干。

　　三、防范措施

     1、事故單位要嚴(yán)格按照“三不放過”的原則，查清事故原因，對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行嚴(yán)肅處理，舉一反三，在本單位認(rèn)真開展人身安全專項(xiàng)整治活動(dòng)。重點(diǎn)對(duì)配網(wǎng)的現(xiàn)場(chǎng)安全作業(yè)進(jìn)行全面的整治。

     2、公司系統(tǒng)各單位立即對(duì)各部門(車間、分局)的合同工(計(jì)劃外用工)的使用和管理情況進(jìn)行一次全面檢查。檢查內(nèi)容為：合同工人員分布情況、上崗作業(yè)資格情況、安全培訓(xùn)情況、作業(yè)過程監(jiān)護(hù)情況等。

     3、進(jìn)一步加強(qiáng)配網(wǎng)作業(yè)安全措施標(biāo)準(zhǔn)化管理。要求各單位對(duì)有關(guān)配網(wǎng)運(yùn)行、維護(hù)、檢修和應(yīng)急搶修工作的安全措施的 規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化管理進(jìn)行一次檢查。

     4、請(qǐng)各單位將檢查情況于6月10日前報(bào)省公司安生部。