一、事故單位概況
1、運城石油分公司概況
運城石油分公司隸屬中國石油化工股份有限公司山西分公司管轄，注冊地點為運城市工農西街169號，登記機關為山西省工商行政管理局運城地區工商行政管理局（未撤市前辦理登記），擁有固定資產1.7億元，員工1500余人，年銷量20余萬噸，下轄12個縣（市）分公司，280余座加油站點、兩個油庫和一個油氣庫，集儲運、調撥、銷售于一體，主要經營汽油、柴油、煤油、潤滑油、液化氣等品種，擔負著運城市農業生產和人民生活用油的供應任務。
2、事故地點概況
半坡油庫隸屬中國石油化工股份有限公司山西運城石油分公司，為運城市最大的成品油油庫。該油庫始建于1976年，1980年建成移交原運城地區商業局石油公司使用，庫區共分為甲區、乙區、高架區，甲區、乙區間隔2500米，中間由輸油管道相連，主要存入90＃汽油和0＃柴油。甲區為儲油區，乙區為付油區，總庫容量4萬立方米。
甲區有6個單罐儲量5000立方米地下覆土拱頂油罐，總儲存能力3萬立方米，每個罐的直徑為23.098米，高11.844米，底面積約為415平方米。鋼質罐與混凝土罐壁之間有80公分的空隙。其中1＃、3＃、5＃、6＃油罐儲存90＃汽油，2＃、4＃油罐儲存0＃柴油。4月24日，出事地點的6＃罐儲存90＃汽油1050噸，1＃、2＃、4＃、5＃油罐分別有底油20-70噸，3＃油罐為空罐，罐與罐之間有1.5米寬、2米高的地下巡檢通風坑道相連。
甲區共有值班人員4人，2人一班，實行48小時或72小時協商輪班。
二、事故發生及搶救經過
1、事故發生及搶救經過情況。2004年4月24日晚9時50分左右，在半坡油庫甲區值班的房文虎、柴隨起和乙區職工何志勇3人，經共同商量，拿上自制的聚乙烯管吊油桶、漏斗等工具，將裝有40個25升塑料桶的面包車開到6＃油罐旁。3人先后上到罐頂，將吊油桶從油罐量油孔放入實施盜油。在反復提油30多次后，約22時10分左右，當房文虎再次將吊油桶放入油罐5米左右時，突然從量油口內噴出了明火，房文虎即刻把繩子一放，迅速逃離了現場，當跑到6＃油罐對面的道路口時，就聽見"轟"的一聲爆炸聲。緊接著柴隨起和何志勇也跑離現場。柴隨起讓何志勇把車開走，他和房文虎來到了油庫甲區值班室，用油庫內線電話向在乙區的油庫值班主任賈夢恩（油庫副主任）報告甲區6＃罐發生了火災。油庫值班領導接到報警電話后，立即拉響警報，組織庫區消防人員和庫內的工作人員趕赴甲區救火。同時，撥打了119報警請求增援，并向上級領導作了報告；市公司領導接到報告后，立即趕往火災現場組織搶險，并在途中向省公司領導報告了火災事故。23時5分左右，運城市消防支隊趕到火災現場進行搶救。隨后，運城市委、市政府及鹽湖區委、區政府領導和有關部門負責人也趕到現場成立了火災現場指揮部，組織撲救工作。因當時火勢太大，為防止更大損失，現場指揮部果斷采取措施：關閉和截斷甲區與乙區的連接輸油管道及6＃罐與其他油罐的通道閘閥，防止火勢擴大蔓延和連環爆炸；緊急部署乙區庫存油料的轉移和距火災現場1.5公里處民爆炸藥庫內100多噸炸藥，50多萬枚雷管的轉移；組織距油庫3公里范圍內8個自然村，一所學校共1.2萬余名群眾的緊急疏散。整個撲救過程中，先后調集運城、太原、臨汾和陜西渭南、河南三門峽、洛陽等地消防官兵200余人，公安干警300余人，車輛70余部。經過近24小時的全力撲救，4月25日21時40分，大火被撲滅。
此次事故的發生，引起了國家、省、市領導的高度重視。溫家寶總理、黃菊副總理等國務院領導作了重要批示；省委、省政府主要領導均作了指示。山西省人民政府、國家安全生產監督管理局、公安部消防局、中石化集團公司，省有關部門的領導先后趕赴現場，組織搶救工作。
2、事故現場表征。火災過后，發生事故的油庫甲區1-5＃罐外觀結構良好，6＃罐的罐頂全部塌落于罐內，油罐的鋼質罐體被燒毀，混凝土罐壁被燒后呈黑色熔流狀，罐蓋上與罐壁連接處殘留的鋼筋被燒后呈絲狀，散亂地垂向罐內，在6＃罐西南側并距罐壁12米的地面上，發現6＃罐呼吸閥殘體，該呼吸閥從防火閥與通氣管連接處斷裂，呈撕裂狀，殘留呼吸閥的高度為0.75米。6＃罐殘留的鋼質通風管長度為3米，鋼筒被燒后呈褐紅色，鋼筒內壁附著黑色的煙痕，呈現出火勢由筒底向上蔓延的痕跡特征。細項勘查發現，燃燒爆炸痕跡特征呈現由6＃罐內起火、燃燒爆炸跡象。
三、事故性質及原因
1、性質
經調查及公安部門的偵破，認定本起事故是由油庫職工盜竊油品引燃油罐內油氣而形成的危險化學品火災事故。
直接原因
經現場勘查、調查取證和專家的分析，以及詢問有關犯罪嫌疑人，認定起火部位在6＃油罐，起火點在6＃罐內量油孔處。直接原因是由于房文虎、柴隨起、何志勇3人在偷油過程中使用的吊油桶是底部為鐵質封頭的聚乙烯塑料管，鐵質封頭和塑料管的連接處用鋁質鉚釘固定；在盜油過程中又使用了非導電的背包繩提拉，穿著非導電的膠鞋操作；重復提拉、提放，且提拉速度快（＞0.5m/s-1m/s），由此引發鋁鉚釘與接地量油金屬管之間火花放電，引燃了罐內油氣。
間接原因
在調查中發現，運城半坡油庫曾經數次發生過偷盜油品現象，但都未引起油庫負責人及運城分公司領導的重視，也未采取必要的防范措施；油庫是危險化學品儲存單位，但在地處偏僻的油庫甲區未設置專用的火災報警電話，消防設施不齊備，消防通道不暢；油庫甲、乙區雖為一個單位，但相隔較遠，庫領導平時主要在乙區辦公，甲區實際只有4名值班人員，長期疏于管理，而且值班人員的配備也不能滿足工作需要。因此，公司和油庫在制度和管理上存在疏漏，對職工思想道德教育欠缺、內保防范管理不到位，是導致本起事故發生的重要原因。
四、防范措施和建議
為深刻吸取事故教訓，杜絕同類事故的發生，對中石化山西分公司及運城分公司提出以下整改措施和建議：
1、嚴格落實各級安全生產責任制，強化各基層單位一把手的安全職責，加強對安全生產責任制的考核，確保各項工作落到實處。
2、加強"三基"（基層建設、基礎工作、基本功訓練）工作，夯實安全基礎。開展安全法制教育和學習活動提高全員法制意識，形成遵章守紀、遵紀守法的良好氛圍。
3、嚴格對重點要害部位和作業場所的管理。嚴格落實安全檢查監督制度，落實巡檢職責，提高安全檢查質量。加大對違章作業、違章指揮、違反勞動紀律的的處罰力度，杜絕"三違"現象發生，消除各類事故隱患。
4、在油庫等重點要害部位完善安全監控設施設備，加強警衛人員的配備和管理,建立多方位安全監控體系。
5、責令半坡油庫甲區停業整頓。期間應采取有效措施，確保庫區內部安全。如需恢復使用，必須通過安全評價，確實符合安全要求，并經運城市安監、消防部門驗收后，方可再次投入運行。如需關閉、搬遷，必須認真做好庫內殘留油品的清理工作，防止發生其它安全事故。