第一章 總 則
第一條 為保障職工因工傷殘后的基本生活,根據(jù)《中華人民共和國(guó)憲法》和國(guó)家的有關(guān)規(guī)定,結(jié)合本省實(shí)際情況,制定本規(guī)定。
第二條 工傷保險(xiǎn)是指職工在工作和生產(chǎn)過(guò)程中發(fā)生傷亡事故或患職業(yè)病時(shí)獲得醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)療照顧和一定物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保障措施。
第三條 參加工傷保險(xiǎn)的用人單位及職工必須積極搞好安全生產(chǎn),嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和本省有關(guān)安全生產(chǎn)與勞動(dòng)保護(hù)的法規(guī)和規(guī)章,防止工傷事故的發(fā)生。
第四條 工傷保險(xiǎn),按照單位和社會(huì)相結(jié)合的原則進(jìn)行管理。
第二章 實(shí)施范圍
第五條 本規(guī)定適用于本省范圍內(nèi)的全民所有制企業(yè)、實(shí)行企業(yè)管理的事業(yè)單位、城鎮(zhèn)集體所有制企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)、內(nèi)聯(lián)企業(yè)和外商投資企業(yè)(以下統(tǒng)稱(chēng)單位)的職工,包括管理人員、技術(shù)人員、固定工、合同工、臨時(shí)工、學(xué)徒工、見(jiàn)習(xí)人員和農(nóng)民輪換工(不含民工),本省駐軍中沒(méi)有軍籍的固定工、合同工,國(guó)家行政機(jī)關(guān)和事業(yè)單位招用的合同工和臨時(shí)工。
第六條 國(guó)營(yíng)農(nóng)場(chǎng)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的職工工傷保險(xiǎn)辦法,可分別由省農(nóng)墾總局和各市、縣人民政府,根據(jù)具體情況,參照本規(guī)定擬訂,報(bào)省社會(huì)保障委員會(huì)審核,并經(jīng)省人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。
第三章 保險(xiǎn)金的征繳和使用
第七條 社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付的工傷待遇費(fèi)用依靠單位繳交工傷保險(xiǎn)費(fèi),建立工傷保險(xiǎn)基金解決。
工傷保險(xiǎn)費(fèi)的繳交率根據(jù)行業(yè)工作性質(zhì)、勞動(dòng)工作條件和危險(xiǎn)程度的不同,按工資總額(以國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布的《關(guān)于工資總額組成的規(guī)定》計(jì)算,下同)的不同比例征繳(詳見(jiàn)附表一)。
第八條 工傷保險(xiǎn)費(fèi)由企業(yè)計(jì)入生產(chǎn)成本,行政、事業(yè)單位在行政事業(yè)費(fèi)中列支。
工傷保險(xiǎn)基金及管理服務(wù)費(fèi)免征稅、費(fèi)。
第九條 工傷保險(xiǎn)費(fèi)按季征繳。各單位須于每季度第一個(gè)月月末前繳足本季度工傷保險(xiǎn)費(fèi)。繳納辦法可由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)委托銀行代為扣繳,轉(zhuǎn)入其工傷保險(xiǎn)基金帳戶。工傷保險(xiǎn)基金由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)管理,實(shí)行專(zhuān)款專(zhuān)用,結(jié)余留用。
第十條 單位須按季度提供本單位每月的職工人數(shù)、名單、人均工資總額,社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在經(jīng)過(guò)核準(zhǔn)并對(duì)其安全生產(chǎn)狀況進(jìn)行檢查后,方可納入工傷保險(xiǎn)范圍。
第十一條社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按收繳的職工工傷保險(xiǎn)費(fèi)總額提取百分之三作為管理服務(wù)費(fèi)開(kāi)支。
各市、縣社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)征繳的職工工傷保險(xiǎn)基金,在提取管理服務(wù)費(fèi)、扣除當(dāng)月應(yīng)付給職工的工傷保險(xiǎn)費(fèi)用后,全部上繳省社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu),供全省調(diào)劑使用。
工傷保險(xiǎn)基金的管理使用接受地方財(cái)政、審計(jì)部門(mén)和工會(huì)的監(jiān)督。
第十二條工傷保險(xiǎn)基金用于經(jīng)營(yíng),須經(jīng)省社會(huì)保障委員會(huì)批準(zhǔn)。
第四章 工傷保險(xiǎn)管理
第十三條各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)主動(dòng)配合勞動(dòng)安全部門(mén)進(jìn)行安全生產(chǎn)的檢查、宣傳、教育工作,以減少工傷事故發(fā)生。如發(fā)生工傷事故,應(yīng)按本規(guī)定向傷亡職工及其供養(yǎng)親屬提供傷亡保險(xiǎn)待遇。
第十四條各單位必須認(rèn)真落實(shí)工傷預(yù)防措施和醫(yī)療措施,切實(shí)加強(qiáng)安全生產(chǎn)管理,防止工傷事故發(fā)生。
第十五條職工因工受傷后,單位必須積極組織搶救,同時(shí)通知社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu),并在十天內(nèi)將工傷報(bào)告書(shū)抄報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)備案。逾期不報(bào)者,由所在單位按本規(guī)定待遇支付費(fèi)用。
第十六條成立各級(jí)勞動(dòng)鑒定委員會(huì),由各級(jí)勞動(dòng)、衛(wèi)生、民政行政主管部門(mén)和工會(huì)及醫(yī)療、社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的有關(guān)人員組成。勞動(dòng)鑒定委員會(huì)辦公室暫設(shè)在勞動(dòng)行政主管部門(mén)。
勞動(dòng)鑒定委員會(huì)辦公室負(fù)責(zé)組織有關(guān)醫(yī)務(wù)人員,對(duì)職工因工受傷和患職業(yè)病后的勞動(dòng)能力作出鑒定。
第十七條勞動(dòng)鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)督促檢查單位和醫(yī)院對(duì)工傷職工的搶救和職業(yè)病檢查、治療,確定醫(yī)療終結(jié)。根據(jù)醫(yī)療技術(shù)鑒定小組對(duì)工傷人員的醫(yī)療鑒定,確定喪失勞動(dòng)能力程度,并簽發(fā)《因工傷殘鑒定證明書(shū)》;復(fù)查殘廢狀況變化并相應(yīng)變更殘廢等級(jí),指導(dǎo)職工康復(fù)工作,完成其他勞動(dòng)鑒定工作。
第十八條各單位應(yīng)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)勞動(dòng)鑒定工作。有條件的,可成立勞動(dòng)鑒定小組,由單位領(lǐng)導(dǎo)和勞動(dòng)工資部門(mén)、工會(huì)負(fù)責(zé)人及醫(yī)務(wù)人員等組成,負(fù)責(zé)組織工傷搶救治療、工傷檔案管理和協(xié)助各級(jí)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)的工作。
第十九條工傷醫(yī)療終結(jié)后一個(gè)月內(nèi),勞動(dòng)鑒定委員會(huì)應(yīng)確定傷殘等級(jí)(程度)。社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)根據(jù)單位申報(bào)和傷殘鑒定材料,在十五天內(nèi)發(fā)給享受工傷保險(xiǎn)證件,由本人或其直系親屬,憑證領(lǐng)取本規(guī)定規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用和補(bǔ)貼。喪失領(lǐng)取條件的,由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)及時(shí)收回證件。對(duì)不符合享受工傷保險(xiǎn)的,社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在一個(gè)月內(nèi)給予答復(fù)。
第二十條對(duì)于當(dāng)年沒(méi)有發(fā)生工傷事故,安全生產(chǎn)搞得好的單位,社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可從單位當(dāng)年繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)總額中提取百分之十至百分之二十,給予獎(jiǎng)勵(lì)。
第五章 因工傷殘界定與工傷保險(xiǎn)待遇
第二十一條 職工因下列情況之一造成負(fù)傷、殘廢或死亡的,享受本規(guī)定規(guī)定的待遇:
(一)從事本職工作,執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)指定或同意的工作;
(二)從事與本職工作有關(guān)的科學(xué)研究、實(shí)驗(yàn)、發(fā)明創(chuàng)造或技術(shù)改造工作;
(三)緊急情況下雖未經(jīng)單位領(lǐng)導(dǎo)指定而從事對(duì)單位有利的工作;
(四)在本單位的工作區(qū)域內(nèi)工作時(shí),遭受意外事故或?yàn)?zāi)害;
(五)從事?lián)岆U(xiǎn)救災(zāi)或其他有利于社會(huì)和人民的工作;
(六)因職業(yè)病(符合衛(wèi)生部發(fā)布的有關(guān)職業(yè)病的規(guī)定)導(dǎo)致死亡或永久性完全殘廢;
(七)按正常路線上下班或因公出差期間,非因本人責(zé)任而發(fā)生事故。
第二十二條 職工因下列情況之一而造成傷亡的,由所在單位按國(guó)家現(xiàn)行有關(guān)規(guī)定處理:
(一)由于疾病、分娩、流產(chǎn)以及因此施行手術(shù)或由于醫(yī)療事故所致傷殘或死亡;
(二)蓄意加深傷殘程度或無(wú)理拒絕接受醫(yī)生檢查診斷;
(三)無(wú)證駕駛機(jī)動(dòng)車(chē)輛所致傷殘或死亡;
(四)由于吞食藥物或飲酒所致傷殘或死亡;
(五)非前條規(guī)定條件的地震、洪水、雷電、火災(zāi)、戰(zhàn)爭(zhēng)、核輻射等造成死亡;
(六)無(wú)證上崗操作發(fā)生傷殘或死亡;
(七)違反操作規(guī)程所致傷殘或死亡。
第二十三條 職工因工負(fù)傷治療期間的待遇:
(一)職工因工負(fù)傷治療(從搶救到指定醫(yī)院治療或醫(yī)院提出轉(zhuǎn)院),其醫(yī)療費(fèi)用(包括搶救治療費(fèi)用和住院費(fèi)),由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付;就醫(yī)路費(fèi)由單位負(fù)擔(dān);住院期間的膳食費(fèi)由本人負(fù)擔(dān)三分之一,單位負(fù)擔(dān)三分之二。
(二)職工因工負(fù)傷治療期間,工資照發(fā),由本人所在單位支付。治療期一般不超過(guò)一年,特殊情況可經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后延長(zhǎng)。
(三)職工工傷治療終結(jié),經(jīng)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)確定為殘廢,必須定裝假肢、鑲牙和配置輪椅、拐杖等康復(fù)器具的(配置康復(fù)器具應(yīng)限于輔助生產(chǎn)勞動(dòng)及日常生活必須),經(jīng)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)批準(zhǔn),其購(gòu)買(mǎi)安裝費(fèi)用由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān),但總額不超過(guò)殘廢補(bǔ)償金的百分之十五。
(四)職工在工傷醫(yī)療期間,單位不得除名、解雇、解聘、辭退和終止勞動(dòng)合同。
醫(yī)療終結(jié)后確定為部分喪失勞動(dòng)能力或康復(fù)后尚能工作的固定工和合同工,由原單位安排力所能及的工作。
第二十四條 職工工傷確定殘廢后的待遇:
(一)因工負(fù)傷醫(yī)療終結(jié)后,按勞動(dòng)鑒定委員會(huì)發(fā)給的《因工殘廢鑒定證明書(shū)》,根據(jù)殘廢程度的不同,享受不同的因工殘廢待遇(在尚未制定統(tǒng)一評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)前按附表二執(zhí)行)。
(二)被鑒定為永久性完全喪失勞動(dòng)能力的,由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)根據(jù)其殘廢程度(詳見(jiàn)附表二),發(fā)給一次性的補(bǔ)償金和按月發(fā)給殘廢補(bǔ)助金。殘廢補(bǔ)助金按本人所在地上年度社會(huì)平均工資的百分之七十五發(fā)給。其中飲食起居需要人護(hù)理的,由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按本企業(yè)起點(diǎn)工資標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給護(hù)理費(fèi)。
(三)永久性完全喪失勞動(dòng)能力的人員,在達(dá)到退休年齡后仍享受工傷待遇的,不再享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。
(四)永久性部分喪失勞動(dòng)能力的,其補(bǔ)償金由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)一次性支付(詳見(jiàn)附表二),不另按月支付殘廢補(bǔ)助金。
(五)舊傷復(fù)發(fā)者按第二十三條第一款、第二款規(guī)定享受工傷醫(yī)療待遇。
(六)未開(kāi)展工傷保險(xiǎn)前的工傷傷殘及所引起的一切后果,由單位按國(guó)家有關(guān)規(guī)定辦理。
第二十五條 職工工傷死亡的待遇:
(一)職工因工傷死亡后,由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)給喪葬費(fèi)和一次性直系親屬撫恤費(fèi)。喪葬費(fèi)按人民幣一千元標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給。一次性直系親屬撫恤金標(biāo)準(zhǔn)為:有供養(yǎng)直系親屬的發(fā)給人民幣五千元,沒(méi)有供養(yǎng)直系親屬的發(fā)給人民幣三千元。
(二)職工因工死亡后,其生前實(shí)際供養(yǎng)的直系親屬由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按月發(fā)給生活補(bǔ)助費(fèi),直至受供養(yǎng)人失去受供養(yǎng)條件時(shí)止。生活補(bǔ)助費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)為:戶口在城鎮(zhèn)的,每人每月六十八元;戶口在農(nóng)村的,按城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)的百分之八十發(fā)給。不論城鎮(zhèn)或農(nóng)村,發(fā)給受供養(yǎng)人的補(bǔ)助費(fèi)合計(jì)不得超過(guò)本人生前的月工資標(biāo)準(zhǔn)。孤老及孤兒的生活補(bǔ)助費(fèi)按城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)的百分之一百三十發(fā)給。生活補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)工資和物價(jià)變化情況定期調(diào)整。
(三)因工死亡被授予烈士稱(chēng)號(hào)的,其一次性撫恤金仍由民政部門(mén)按有關(guān)規(guī)定計(jì)發(fā)。
第六章 罰 則
第二十六條 按本規(guī)定應(yīng)參加而不參加工傷保險(xiǎn)的,以及逾期不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的單位(含企業(yè)提供的銀行帳戶托收不到的),除如數(shù)補(bǔ)足應(yīng)繳的工傷保險(xiǎn)費(fèi)外,另按日加罰滯納金。其數(shù)額為欠繳部分的千分之二,罰金全部并入基金。逾期一個(gè)季度以上不繳納的,在欠繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)期間所發(fā)生的工傷事故,由單位按本規(guī)定待遇支付。
第二十七條 單位有意隱瞞傷亡事故真相,提供假數(shù)據(jù)資料的,社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可視其情節(jié)輕重,處以該單位應(yīng)繳年工傷保險(xiǎn)費(fèi)總額百分之一至百分之五的罰款。
第二十八條 要求享受工傷保險(xiǎn)待遇的職工或其供養(yǎng)的直系親屬,有意隱瞞確定待遇的必要情節(jié)或拒絕配合事故調(diào)查,以及無(wú)故拒絕治療、檢查的,社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)暫不支付有關(guān)費(fèi)用。對(duì)虛報(bào)假報(bào)的,其冒領(lǐng)的金額要如數(shù)追回,并處以相同數(shù)額的罰款。
第二十九條 享受工傷保險(xiǎn)待遇者,如因違法犯罪,在服刑和勞動(dòng)教養(yǎng)期間,停止享受工傷保險(xiǎn)待遇。在勞動(dòng)教養(yǎng)期滿或刑滿釋放后,可繼續(xù)享受原待遇,但已停發(fā)的工傷保險(xiǎn)金不予補(bǔ)發(fā)。
第三十條任何單位和個(gè)人不得挪用工傷保險(xiǎn)基金。違者,除責(zé)令限期如數(shù)歸還外,視情節(jié)輕重,追究直接責(zé)任者和負(fù)有直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任者的責(zé)任。
第三十一條 按本規(guī)定應(yīng)參加而未參加工傷保險(xiǎn)的單位,其職工或工會(huì)組織可向勞動(dòng)行政主管部門(mén)投訴,由受理的勞動(dòng)行政主管部門(mén)按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。
第三十二條 因工負(fù)傷的職工或因公傷亡職工的親屬,對(duì)單位和社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)確定的保險(xiǎn)待遇及作出的處理決定有異議時(shí),按照勞動(dòng)爭(zhēng)議和行政訴訟的有關(guān)程序解決。
第七章 附 則
第三十三條 在本省工作的外籍員工,以及香港、澳門(mén)、臺(tái)灣員工,是否參加本省的工傷保險(xiǎn),按企業(yè)合同規(guī)定辦理。
第三十四條 本規(guī)定由省社會(huì)保障委員會(huì)負(fù)責(zé)解釋。
第三十五條 本規(guī)定自1992年1月1日起施行。
附件