摘要：針對(duì)目前部分用人單位職業(yè)病防治遠(yuǎn)期效果不佳的現(xiàn)狀，在建立用人單立職業(yè)病防治長(zhǎng)效機(jī)制方面進(jìn)行了探索和研究。歸納出“11126職業(yè)病防治方案”：要求用人單位建立一個(gè)職業(yè)病防治管理網(wǎng)絡(luò)，制定一個(gè)全面的職業(yè)病防治計(jì)劃和具體實(shí)施方案，制定職業(yè)病危害事件應(yīng)急預(yù)案，建立職業(yè)衛(wèi)生和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)兩個(gè)檔案，制定和實(shí)施建設(shè)項(xiàng)目管理等6項(xiàng)制度，以實(shí)現(xiàn)職業(yè)病防治的遠(yuǎn)期效果。
《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》頒布實(shí)施以來(lái)，各地都進(jìn)行了深入的宣傳和貫徹，《職業(yè)病防治法》己初步為社會(huì)所認(rèn)識(shí)。用人單位學(xué)習(xí)貫徹《職業(yè)病防治法》的積極性日益提高，職業(yè)病防治的意識(shí)不斷增強(qiáng)。由于職業(yè)病防治工作是一項(xiàng)專業(yè)性和政策性很強(qiáng)的工作，且許多用人單位缺乏專業(yè)人員，工作經(jīng)驗(yàn)不足，致使許多用人單位雖然投入大量的人力、物力，成效卻不明顯，尤其是職業(yè)病防治的遠(yuǎn)期效果不佳，防治水平波動(dòng)較大，職業(yè)病危害事故時(shí)有發(fā)生，如果這種現(xiàn)狀長(zhǎng)期存在，勢(shì)必影響用人單位職業(yè)病防治的信心，挫傷其積極性。
為此，我們根據(jù)《職業(yè)病防治法》等法律法規(guī)的要求，針對(duì)當(dāng)前職業(yè)病防治工作現(xiàn)狀和用人單位的實(shí)際需要，在建立用人單位職業(yè)病防治長(zhǎng)效機(jī)制方面進(jìn)行了探索和研究，最終歸納出“11126職業(yè)病防治方案”：要求用人單位建立一個(gè)職業(yè)病防治管理網(wǎng)絡(luò)(組織)；制定一個(gè)全面的職業(yè)病防治計(jì)劃和具體實(shí)施方案；針對(duì)職業(yè)病事故隱患，制定一個(gè)職業(yè)病危害事故應(yīng)急預(yù)案；建立職業(yè)衛(wèi)生和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)兩個(gè)檔案；制定和實(shí)施建設(shè)項(xiàng)目管理等六項(xiàng)制度。
兩年來(lái)，按照該方案對(duì)用人單位進(jìn)行培訓(xùn)，其職業(yè)病防治工作都有所增強(qiáng)，普遍反映11126職業(yè)病防治方案”符合實(shí)際、操作性強(qiáng)，防治效果切實(shí)可靠，現(xiàn)將這一方案介紹如下。
1 建立、健全職業(yè)衛(wèi)生管理組織
職業(yè)衛(wèi)生管理組織應(yīng)由單位負(fù)責(zé)人、工會(huì)負(fù)責(zé)人，安全衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及專職或兼職的職業(yè)衛(wèi)生人員組成。職業(yè)衛(wèi)生人員應(yīng)當(dāng)包括各個(gè)層次和級(jí)別，如車間或較大班組工作人員。組成人員應(yīng)當(dāng)熟悉有關(guān)職業(yè)病防治的法律、法規(guī)，了解本單位的生產(chǎn)工藝，職業(yè)病危害現(xiàn)狀，控制方法，單位的負(fù)責(zé)人應(yīng)遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)，依法組織本單位的職業(yè)病防治工作。每個(gè)成員都要明確責(zé)任，實(shí)行責(zé)任追究制。
2 制定職業(yè)病防治計(jì)劃和實(shí)施方案
職業(yè)病防治是用人單位一項(xiàng)長(zhǎng)期的工作，因此，必須要有近期計(jì)劃和遠(yuǎn)期規(guī)劃，將防治職業(yè)病的階段目標(biāo)和總體設(shè)想納入到計(jì)劃中去。制定計(jì)劃前必須對(duì)本單位的職業(yè)病危害情況進(jìn)行全面的調(diào)查研究，全面了解職業(yè)病危害因素的分布、種類，濃度(強(qiáng)度)及危害后果，了解有關(guān)防護(hù)設(shè)施的運(yùn)行和效能，了解職工健康，發(fā)病情況。實(shí)施方案應(yīng)著重新技術(shù)、新工藝、新材料的開(kāi)發(fā)應(yīng)用，限制使用或淘汰職業(yè)病危害嚴(yán)重的技術(shù)、工藝、材料，明確經(jīng)費(fèi)投入和實(shí)施時(shí)間，以預(yù)防，消除和控制職業(yè)病危害。
3 職業(yè)病危害事故應(yīng)急預(yù)案
針對(duì)本單位存在的職業(yè)病危害事故隱患，制定事故應(yīng)急預(yù)案是增強(qiáng)防范意識(shí)，提高對(duì)突發(fā)事故應(yīng)急救援能力，減少傷亡和財(cái)產(chǎn)損失的有效辦法，具體應(yīng)包括：① 深入調(diào)研，搞清本單位存在的職業(yè)病危害事故隱患、性質(zhì)和危害程度。② 事故應(yīng)急的現(xiàn)場(chǎng)措施，如：設(shè)置報(bào)警裝置和應(yīng)急通風(fēng)裝置，預(yù)備事故搶險(xiǎn)使用的個(gè)人防護(hù)用品和工具。③ 設(shè)置應(yīng)急撤離通道和必要的泄險(xiǎn)區(qū)。④ 醫(yī)療救護(hù)措施，儲(chǔ)備針對(duì)事故急救傷員所需的有效搶救藥品、器械。⑤定期進(jìn)行培訓(xùn)和演練、考核有關(guān)人員在事故發(fā)生后的應(yīng)變搶險(xiǎn)、自救互救能力，考核不合格者不得上崗。指定專人負(fù)責(zé)，并定期檢查搶險(xiǎn)個(gè)人防護(hù)用品、工具、藥品、器械，及時(shí)更換失效藥品和損壞器械。
4 建立、健全職業(yè)衛(wèi)生檔案和勞動(dòng)者健康監(jiān)護(hù)檔案
4．1 職業(yè)衛(wèi)生檔案主要包括以下內(nèi)容① 基本情況：?jiǎn)挝幻Q、經(jīng)濟(jì)性質(zhì)、法人及法人代表、地址、生產(chǎn)工藝、職工總數(shù)、接觸職業(yè)病危害人數(shù)、性別構(gòu)成、廠區(qū)平面圖、車間設(shè)備布置圖。②單位職業(yè)病危害的種類、分布，濃度(強(qiáng)度)、監(jiān)測(cè)結(jié)果與分析、防護(hù)設(shè)施的設(shè)置、運(yùn)轉(zhuǎn)和效果。③ 職業(yè)健康檢查的組織和檢查結(jié)果及評(píng)價(jià)。
4．2 健康監(jiān)護(hù)檔案應(yīng)包括以下內(nèi)容① 勞動(dòng)者從事職業(yè)病危害作業(yè)的職業(yè)史、相應(yīng)作業(yè)場(chǎng)所中職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)結(jié)果。② 職業(yè)健康檢查結(jié)果。③ 職業(yè)病的診斷、處理，治療和療養(yǎng)情況。④ 職業(yè)危害事故的搶救情況。
5 建立、健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度
職業(yè)衛(wèi)生管理是一項(xiàng)繁雜的工作，涉及的內(nèi)容較多，對(duì)于控制和預(yù)防職業(yè)病是至關(guān)重要的。用人單位應(yīng)結(jié)合本單位實(shí)際需要，建立，健全以下管理制度。
5．1 職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)制度① 用人單位有關(guān)負(fù)責(zé)人及職業(yè)衛(wèi)生人員應(yīng)定期培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，熟悉有關(guān)職業(yè)病防治的法律、法規(guī)。掌握本單位職業(yè)衛(wèi)生狀況及對(duì)策，不斷提高管理水平。② 用人單位應(yīng)當(dāng)對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行上崗前和在崗期間的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，普及相關(guān)法律知識(shí)和職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)，告知本單位職業(yè)病危害現(xiàn)狀及可能產(chǎn)生的健康損害。③ 指導(dǎo)勞動(dòng)者正確使用職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施和個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品。④對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行遇險(xiǎn)時(shí)應(yīng)掌握的自救和互救知識(shí)的培訓(xùn)。⑤ 勞動(dòng)者培訓(xùn)考核合格，經(jīng)職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員認(rèn)可，方可上崗作業(yè)。
5．2 作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生管理制度① 作業(yè)場(chǎng)所與生活場(chǎng)所分開(kāi)，職業(yè)病危害作業(yè)與無(wú)害作業(yè)分開(kāi)，職業(yè)病危害嚴(yán)重的作業(yè)場(chǎng)所與其他場(chǎng)所分開(kāi)。② 使用有害物品作業(yè)場(chǎng)所必須設(shè)置有效的通風(fēng)裝置，可能突然泄露大量有毒物品或易造成急性中毒的作業(yè)場(chǎng)所，必須設(shè)置自動(dòng)報(bào)警裝置和應(yīng)急通風(fēng)設(shè)施。③ 高毒怍業(yè)場(chǎng)所設(shè)置應(yīng)急撤離通道和必要的泄險(xiǎn)區(qū)，④ 職業(yè)病危害作業(yè)場(chǎng)所必須設(shè)置警示標(biāo)志和中文警示說(shuō)明，警示說(shuō)明應(yīng)載明產(chǎn)生職業(yè)病危害的種類、后果，預(yù)防以及應(yīng)急救治措施等內(nèi)容。⑤職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果必須在職業(yè)病危害作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)公示。⑥ 職業(yè)病防護(hù)設(shè)施必須保持正常運(yùn)行，并有相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行維護(hù)。⑦個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品要配發(fā)齊全，不使用個(gè)人防護(hù)用品，不得上崗操作。⑧針對(duì)不同職業(yè)病危害作業(yè)，制定相關(guān)的安全操作規(guī)程并嚴(yán)格履行。⑨ 用人單位負(fù)責(zé)人，職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)的有關(guān)責(zé)任人必須定期對(duì)作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生進(jìn)行檢查；職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員應(yīng)經(jīng)常(每Et 1～2次)對(duì)作業(yè)場(chǎng)所進(jìn)行檢查；特殊情況應(yīng)跟班檢查指導(dǎo)。對(duì)查出的問(wèn)題應(yīng)以書面形式提出整改意見(jiàn)，責(zé)成專人落實(shí)，制定相應(yīng)管理規(guī)定，對(duì)違反規(guī)定的行為，給予處理，檢查及檢查結(jié)果要詳細(xì)記錄，存檔備查。
5．3 職業(yè)健康管理制度① 對(duì)從事職業(yè)病危害作業(yè)的勞動(dòng)者，用人單位應(yīng)當(dāng)為其建立職業(yè)健康檔案，并按規(guī)定組織其進(jìn)行上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查，如實(shí)將檢查結(jié)果告知?jiǎng)趧?dòng)者。②用人單位應(yīng)當(dāng)對(duì)遭受或者可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動(dòng)者及時(shí)組織救治，進(jìn)行健康檢查和醫(yī)學(xué)觀察。③ 用人單位不得安排未經(jīng)上崗前職業(yè)健康檢查的勞動(dòng)者從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)，不得安排有職業(yè)禁忌的勞動(dòng)者從事其所禁忌的作業(yè)。④ 職業(yè)健康檢查中發(fā)現(xiàn)有與所從事的職業(yè)相關(guān)的健康損害的勞動(dòng)者，應(yīng)當(dāng)調(diào)離原工作崗位，并妥善安置，對(duì)職業(yè)病患者應(yīng)積極進(jìn)行治療，恢復(fù)后應(yīng)調(diào)離原工作崗位，妥善安置。⑤ 職業(yè)健康檢查應(yīng)到由省級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)從事職業(yè)健康檢查的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行。在崗期間的職業(yè)健康檢查應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按規(guī)定周期進(jìn)行，不得抽查瞞檢。⑥ 職業(yè)健康檢查應(yīng)當(dāng)視同正常出勤，所需費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。⑦ 勞動(dòng)者離開(kāi)用人單位時(shí)，有權(quán)索取本人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件，用人單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)，無(wú)償提供，并在其檔案的復(fù)印件上簽章。
5．4 職業(yè)病危害因素檢測(cè)，評(píng)價(jià)制度 ①用人單位應(yīng)當(dāng)向所在地縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門申報(bào)職業(yè)病危害項(xiàng)目，申報(bào)時(shí)應(yīng)當(dāng)提交《職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)表》及有關(guān)材料。② 用人單位應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，定期對(duì)職業(yè)病危害作業(yè)場(chǎng)所進(jìn)行檢測(cè)評(píng)價(jià)。③ 職業(yè)病危害因素檢測(cè)，評(píng)價(jià)由依法設(shè)立的取得省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行。④ 用人單位應(yīng)當(dāng)實(shí)施由專人負(fù)責(zé)的職業(yè)病危害因素Et常監(jiān)測(cè)，并確保監(jiān)測(cè)系統(tǒng)正常運(yùn)行。⑤作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害因素不符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)立即采取相應(yīng)治理措施，經(jīng)治理仍然達(dá)不到要求時(shí)，必須停止職業(yè)病危害作業(yè)，經(jīng)治理符合要求的，方可重新作業(yè)。
5．5 建設(shè)項(xiàng)目管理制度①新建、擴(kuò)建、改建建設(shè)項(xiàng)目和技術(shù)改造，技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目(以下統(tǒng)稱為建設(shè)項(xiàng)目)可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的，建設(shè)單位在可行性研究階段應(yīng)當(dāng)進(jìn)行職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)，并向衛(wèi)生行政部門提交職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告。② 職業(yè)病危害嚴(yán)重的建設(shè)項(xiàng)目的防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)衛(wèi)生行政部門審查，符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的，方可施工。③ 建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核后，建設(shè)項(xiàng)目的生產(chǎn)規(guī)模，工藝或者職業(yè)病危害因素的種類，防護(hù)設(shè)施等發(fā)生變更時(shí)，應(yīng)當(dāng)重新進(jìn)行職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)與衛(wèi)生審核。④ 建設(shè)項(xiàng)目在竣工驗(yàn)收前，建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)。竣工驗(yàn)收時(shí)，其職業(yè)病防護(hù)設(shè)施經(jīng)衛(wèi)生行政部門驗(yàn)收合格后，方可正式生產(chǎn)和使甩。⑤ 職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)，職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)應(yīng)當(dāng)由依法取得資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。⑥建設(shè)項(xiàng)目在竣工驗(yàn)收之Et起30 Et內(nèi)申報(bào)職業(yè)病危害項(xiàng)目。
5．6 個(gè)人防護(hù)用品的管理制度① 用人單位必須為勞動(dòng)者提供個(gè)人使用的、符合防治職業(yè)病要求的個(gè)人防護(hù)用品；不符合要求的不得使用。② 按規(guī)定定期為從事職業(yè)病危害作業(yè)的勞動(dòng)者配發(fā)個(gè)人防護(hù)用品。③ 指導(dǎo)勞動(dòng)者正確使用個(gè)人防護(hù)用品。④損壞或無(wú)效的個(gè)人防護(hù)用品要及時(shí)更換。⑤對(duì)從事職業(yè)病危害作業(yè)又拒不使用個(gè)人防護(hù)用品的勞動(dòng)者進(jìn)行批評(píng)、教育。