案例1
1987年，小周和小何同時進入某機械制造廠，都分配在翻砂車間當學徒。兩人都是20來歲的棒小伙，經(jīng)常在一起工作，就像一對親兄弟。兩人也有不同的地方，小周干什么總是有條有理，又喜歡講究個人衛(wèi)生，上班時穿的工作服總是整整齊齊，領口扎得嚴嚴實實，一進入車間工作就戴上防塵口罩，一年到頭都堅持。而小何呢，自認為年輕，體力棒，平時大大咧咧，滿不在乎，總覺得戴口罩太悶氣，一點兒粉塵不算什么，何必受那個洋罪。每年廠里組織的體格檢查，他也總是借故溜號。隨著時間的推移，“小何”變成了“大何”，他經(jīng)常出現(xiàn)干咳、胸痛、氣短的毛病，特別是干起活兒來，這些癥狀就會加重。一天，廠里的安全員要他去疾控中心檢查，經(jīng)X線胸片檢查，小何被確診為I期矽肺。
案例2
李某，男，39歲，某機械廠噴漆工。2005年9月2日，他因頭昏、眼花、全身無力，在當?shù)蒯t(yī)院進行骨髓細胞學檢查，被診斷為骨髓增生異常綜合征。因無錢治病，李某在醫(yī)院住了半個月便回家，后在當?shù)蒯t(yī)院每月輸血一次，為治病到處借錢，已是傾家蕩產(chǎn)。親屬懷疑是他是在工作中接觸油漆導致患病，2005年11月11日向當?shù)匦l(wèi)生監(jiān)督部門舉報。衛(wèi)生部門對李某所在的作業(yè)場所進行職業(yè)病危害因素檢測，發(fā)現(xiàn)苯超標8～17倍，二甲苯超標1.8～6.3倍，李某每天在無任何防護設施的環(huán)境里工作8～10h。11月29日，當?shù)丶部刂行母鶕?jù)職業(yè)史、現(xiàn)場檢測資料等，診斷李某患上職業(yè)性慢性重度苯中毒(骨髓增生異常綜合征)。
案例3
2006年10月，某機械廠電焊車間承擔一批急需焊接的零部件。當時車間有專業(yè)焊工3名，因交貨時間較緊，3臺焊機同時開工。由于有的零部件較大，有的需要定位焊接，電焊工人不能獨立完成作業(yè)，必須由他人協(xié)助。車間主任在沒有配發(fā)任何防護用品的情況下，臨時安排3名工人輔助電焊工操作。3名輔助工在焊接時需要上前扶著焊件，電光直接照射眼睛和皮膚，他們距離光源大約1m，每人每次上前約30～60min不等。工作了半天，下班回家不到4h，3名輔助工出現(xiàn)眼睛劇痛、怕光、流淚、皮膚有灼熱感等癥狀，即日到醫(yī)院求治。檢查發(fā)現(xiàn)3人均兩眼球結膜充血、水腫，面部、頸部等暴露部位的皮膚表現(xiàn)為界限清楚的水腫性紅斑，其中1名工人僅穿著背心短褲操作，結果肩部、兩臂及兩腿內側均出現(xiàn)大面積水皰，并且有部分已脫皮。
機械制造是各種工業(yè)的基礎，涉及范圍廣泛，產(chǎn)業(yè)工人隊伍龐大。據(jù)不完全統(tǒng)計，我國有150萬～200萬勞動者從事機械制造產(chǎn)業(yè)，包括鑄造、鍛造、熱處理、機械加工和裝配等，這些工作存在著各種職業(yè)病危害因素。
職業(yè)病危害因素
1.鑄造
鑄造可分為手工造型和機械造型兩大類。手工造型是指用手工完成緊砂、起模、修整及合箱等主要操作過程，其勞動強度大，勞動者直接接觸粉塵、化學毒物和物理性危害因素，職業(yè)危害大，案例1就是在這種生產(chǎn)環(huán)境下發(fā)生的。機械造型生產(chǎn)效率高，工人勞動強度低，勞動者接觸粉塵、化學毒物和物理性危害因素的機會少，職業(yè)危害相對較小。
粉塵危害：造型、鑄件落砂與清理時會產(chǎn)生大量的砂塵，其中粉塵性質及危害性大小主要決定于型砂的種類，如選用石英砂造型，游離二氧化硅含量較高，危害較大。
化學毒物與物理性危害因素：砂型與砂芯的烘干、熔煉、澆注會產(chǎn)生高溫與熱輻射；若采用煤或煤氣作燃料，還會產(chǎn)生一氧化碳、二氧化硫和氮氧化物等；若采用高頻感應爐或微波爐加熱，則存在高頻電磁場和微波輻射。
2.鍛壓
鍛壓是對坯料施加外力，使坯料產(chǎn)生部分或全部塑性變形，從而獲得鍛件的加工方法。
物理因素危害：噪聲是鍛壓工序中危害最大的職業(yè)病危害因素。鍛錘(空氣錘和壓力錘)可產(chǎn)生強烈噪聲和振動，一般為脈沖式噪聲，強度一般超過100dB(A)。2005年，對某機械廠鍛壓車間的噪聲檢測結果為83～100.2dB(A)，平均為92.08dB(A)。沖床、剪床也可產(chǎn)生高強度噪聲，但強度比鍛錘小。加熱爐溫度高達1200℃，鍛件溫度也在500℃～800℃之間，工作場所中存在高溫與強輻射熱等物理性危害因素。
粉塵與毒物危害：鍛造爐、鍛錘工序中加料、出爐、鍛造過程可產(chǎn)生金屬粉塵、煤塵等，尤以燃料工業(yè)窯爐污染最為嚴重。燃燒鍛爐可產(chǎn)生一氧化碳、二氧化硫、氮氧化物等有害氣體。
3.熱處理
熱處理工藝主要是使零部件在不改變外形的條件下，改變金屬的性質(硬度、韌度、彈性、導電性等)，達到工藝上所要求的性能。熱處理包括正火、淬火、退火、回火和滲碳等基本過程。熱處理可分為普通熱處理、表面熱處理(包括表面淬火和化學熱處理)和特殊熱處理等。
有毒氣體：熱處理工序要用到種類繁多的輔助材料，如酸、堿、金屬鹽、硝鹽及氰鹽等。這些輔料一般都具有腐蝕性和毒性。如氯化鋇作加熱介質，工藝溫度達1300℃時，氯化鋇大量蒸發(fā)，產(chǎn)生氯化鋇煙塵污染車間空氣；氯化工藝過程中有大量氨氣排放到車間空氣中；滲碳、氰化等工藝過程使用的氰化鹽(亞鐵氰化鉀等)毒性很大；鹽浴爐中熔融的硝鹽與工件的油污作用會產(chǎn)生氮氧化物。此外，熱處理過程經(jīng)常使用甲醇、乙醇、丙烷、丙酮及汽油等有機溶劑。
物理性危害因素：熱處理工序都是在高溫條件下進行的，車間內各種加熱爐、鹽浴槽和被加熱的工作都是熱源。這些熱源可造成高溫與強熱輻射的工作環(huán)境。各種電機、風機、工業(yè)泵和機械運轉設備均可產(chǎn)生噪聲與振動。但多數(shù)熱處理車間噪聲強度不大，噪聲超標現(xiàn)象較少見。
4.機械加工
機械加工是利用各種機床對金屬零件進行車、刨、鉆、磨、銑等冷加工；在機械制造過程中，通常是通過鑄、鍛、焊、沖壓等方法制造成金屬零件的毛坯，然后再通過切削加工制成合格零件，最后裝配成機器。
一般機械加工在生產(chǎn)過程中存在的職業(yè)危害相對較小，主要是金屬切削中使用的乳化液，以及切削對工人的影響。通常所用的乳化液是由礦物油、萘酸或油酸及堿(苛性鈉)等所組成的乳劑。因機床高速轉運，乳化液四濺，易污染皮膚，引起毛囊炎或粉刺等皮膚病。
機械加工的粗磨和精磨過程中，會產(chǎn)生大量金屬和礦物性粉塵。人造磨石多以金剛砂(三氧化二鋁晶體)為主，其中二氧化硅含量極少，而天然磨石含有大量游離二氧化硅，可能導致鋁塵肺和矽肺。絕大多數(shù)機床產(chǎn)生的機械噪聲在65～80dB(A)之間，超標現(xiàn)象較少見。
特種機械加工的職業(yè)危害因素與加工工具有關。如電火花加工存在金屬煙塵；激光加工存在高溫和紫外輻射；電子束加工存在射線和金屬煙塵；離子束加工存在金屬煙塵、紫外輻射和高頻電磁輻射，若使用鎢電極，還有電離輻射危害；電解加工、液體噴射加工和超聲波加工相對危害較小。此外，設備運轉會產(chǎn)生噪聲與振動危害。
5.機械裝配
簡單的機械裝配工序職業(yè)危害因素很少，復雜的裝配生產(chǎn)過程中存在的職業(yè)危害因素與特殊裝配工藝有關。如各類電焊存在電焊職業(yè)病危害；使用膠黏劑以及涂裝工藝都存在職業(yè)病危害問題。
防護措施
機械制造業(yè)職業(yè)病危害因素主要集中在鑄造生產(chǎn)過程中的矽塵危害(案例1)、涂裝生產(chǎn)過程中的苯及同系物等有機溶劑危害(案例2)，以及電焊作業(yè)中的電焊(煙)塵的職業(yè)危害(案例3)，為此，機械制造工業(yè)的職業(yè)病危害防護應從以下方面綜合考慮。
1.合理布局
在車間布局上，要考慮減少職業(yè)病危害交叉污染問題。如鑄造工序中的熔煉爐應放在室外或遠離人員集中的公共場所；鉚工和電焊、(涂)噴漆工序應分開布置。
2.防塵
鑄造應盡量選用低游離二氧化硅含量的型砂，并減少手工造型和清砂作業(yè)。清砂是鑄造生產(chǎn)中粉塵濃度最高的崗位，應予以重點防護，如安裝大功率的通風除塵系統(tǒng)，實行噴霧濕式作業(yè)，以降低工作場所空氣中的粉塵濃度。同時應做好個人防護，配戴符合國家相關標準的防塵口罩。
3.防毒及應急
對熱處理和金屬熔煉過程中可能產(chǎn)生化學毒物的設備，應采取密閉措施或安裝局部通風排毒裝置。對產(chǎn)生高濃度一氧化碳、氰化氫、甲醛和苯等劇毒氣體的工作場所，如某些特殊的淬火、涂裝和使用膠黏劑崗位，應制定急性職業(yè)中毒事故應急救援預案，設置警示標識，配備防毒面具或防毒口罩等。
4.噪聲控制
噪聲是機械制造工業(yè)中的重要職業(yè)病危害之一。噪聲控制主要包括對鑄造、鍛造中的氣錘、空壓機、機械加工的打磨、拋光、沖壓、剪板、切割等高強度噪聲設備的治理。對高強度噪聲源可集中布置，并設置隔聲屏蔽。空氣動力性噪聲源應在進氣或排氣口進行消聲處理。對集控室和崗位操作室應采取隔聲和吸聲處理。進入噪聲強度超過85dB(A)的工作場所應配戴防噪聲耳塞或耳罩。
5.振動控制
振動是機械制造工業(yè)中較為常見的職業(yè)病危害因素。對鉚接、鍛壓機、型砂搗固機、落砂、清砂等振動設備應采取減振措施或實行輪崗操作。
6.射頻防護
應選擇合適的屏蔽防護材料，對產(chǎn)生高頻、微波等射頻輻射的設備進行屏蔽或進行距離防護和時間控制。
7.防暑降溫
應做好鑄造、鍛造、熱處理等高溫作業(yè)人員的防暑降溫工作。宜采取工程技術、衛(wèi)生保健和勞動組織管理等多方面的綜合措施，如合理布置熱源、供應清涼含鹽飲料、輪換作業(yè)、對集控室和操作室設置空調等。