問:根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定,工傷職工在停工留薪期內(nèi),享受“原工資福利待遇”。而停工留薪期最長為24個月。有的工傷職工在停工留薪期滿,醫(yī)院仍出具需要繼續(xù)休息的意見,如何處理?其生活待遇或工資如何計算?還能否繼續(xù)享受“原工資福利待遇,’?
答:先限定一下工傷職工的具體范圍。24個月時間,肯定已經(jīng)進行了工傷認定和傷殘等級鑒定。1-4級傷殘的工傷職工,全部喪失了勞動能力,傷殘津貼是確定的,不存在問題,更不存在工作的問題。
5、6級傷殘的工傷職工,既然有需要繼續(xù)休息的醫(yī)生證明,用人單位當無法安排其工作,屬于“難以安排工作的”情形,按照《工傷保險條例》第34條規(guī)定,可以享受相當于本人工資70% 、60% 的傷殘津貼。也不存在其他生活待遇和工作問題。
因此,停工留薪期滿后繼續(xù)休息期間的生活待遇問題,只有7^10級傷殘的工傷職工存在。《工傷保險條例》第31條規(guī)定,“工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇”。結(jié)合本案需要確定兩個問題:①“工傷醫(yī)療待遇”是否包括“原工資福利待遇”,即生活待遇;②醫(yī)生建議仍需休息是否屬于“仍需治療的”范疇。
對第一個問題,筆者認為應當包括在內(nèi)。首先,治療工傷的費用,即工傷醫(yī)療費用當然應當報銷,沒有必要特別指出;其次,該條主要是規(guī)定停工留薪期生活待遇的,而不是規(guī)定醫(yī)療待遇問題;再次,工傷職工確實是繼續(xù)治療工傷的,撤開為工作、為用人單位遇受的精神和肉體痛苦不談,如果連原工資水平的生活待遇都無法保障,對工傷職工的利益損害太大;此外,此時的繼續(xù)治療和停工留薪期內(nèi)的治療并無不同,所享受的生活待遇也應當相同,即都應當按“原工資福利待遇”支付生活待遇。
對第二個問題,筆者認為需要具體分析。如果有治療情節(jié)的,則可以劃入“仍需治療的”范疇。如果沒有治療的情節(jié),純粹是身體機能的恢復,則不應劃入“仍需治療的”范疇。屬于仍需治療的,繼續(xù)按“原工資福利待遇”支付生活待遇。不屬于仍需治療的,生活待遇的確定頗復雜。因為既然不是治療時間,就屬于休息或休假時間,但又不同于病假或事假,應比病假受到更多的照顧。筆者認為可以參考病假工資的規(guī)定,按比病假工資稍高的標準支付其生活待遇。
對本案來說,在其繼續(xù)休息期間,有治療情節(jié)的,則“繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇”,按“原工資福利待遇”支付生活待遇。如果沒有治療情節(jié)的,不’““繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇,’,可以按照略高于病假工”標準支付其生活待遇。