2004年1月1日起施行的《工傷保險(xiǎn)條例》,已將職工在上下班途中受到機(jī)動(dòng)車傷害(下稱交通事故)的情形列入工傷事故范圍,這對(duì)保護(hù)職工的人身權(quán)具有重要的現(xiàn)實(shí)意義,體現(xiàn)出以人為本的科學(xué)發(fā)展觀。
但是,對(duì)于交通事故導(dǎo)致的工傷,受害職工是否可以同時(shí)獲得交通事故賠償和工傷保險(xiǎn)待遇的問題一直困擾著法律界,行政法規(guī)、司法解釋、行政規(guī)章對(duì)此均無明確規(guī)定。發(fā)生此類工傷事故,在勞動(dòng)仲裁和法院判決時(shí),由于受訴機(jī)關(guān)的不同,得出不同的結(jié)果。筆者曾代理多起交通事故引發(fā)的工傷案件,在裁判時(shí)有如下三種不同的意見。
第一種意見:工傷職工既可以取得交通事故人身損害賠償,也可以獲得工傷保險(xiǎn)待遇。
受傷害職工有的是先向法院提起民事訴訟,請(qǐng)求法院判決交通事故責(zé)任人賠償各項(xiàng)費(fèi)用,然后申請(qǐng)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁,請(qǐng)求裁決工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)或者用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇,有的受訴法院和仲裁機(jī)構(gòu)對(duì)工傷職工的索賠請(qǐng)求予以支持。傷者通過法定程序,實(shí)現(xiàn)雙重賠償權(quán)利。主要理由:
1、依據(jù)《道路交通安全法》第76條規(guī)定,交通事故責(zé)任者應(yīng)按責(zé)任的大小承擔(dān)相應(yīng)的民事責(zé)任,向交通事故受害人及其近親屬賠償相應(yīng)的費(fèi)用損失。交通事故的受害人向責(zé)任人索賠有合法根據(jù),屬于行使民事權(quán)利。目前,道路交通事故賠償項(xiàng)目,是按各省、自治區(qū)、直轄市制訂的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
在交通事故賠償案件中,值得注意的一個(gè)問題是,在一般情況下,機(jī)動(dòng)車已經(jīng)投保《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)》(下稱交強(qiáng)險(xiǎn)),此時(shí)機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故,導(dǎo)致第三者人身傷亡和財(cái)產(chǎn)損失的,由保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在責(zé)任限額內(nèi)予以賠償。而且不分被保機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)擞袩o責(zé)任,均由保險(xiǎn)人在限額內(nèi)賠付費(fèi)用給第三者,不足部分,再由事故責(zé)任者按所負(fù)的交通事故責(zé)任大小進(jìn)行分擔(dān)。
此外,有部分機(jī)動(dòng)車還投保商業(yè)險(xiǎn),此時(shí),如在交強(qiáng)險(xiǎn)的責(zé)任限額內(nèi)未能賠清全部費(fèi)用(精神損害撫慰金除外)損失,則由保險(xiǎn)人按車方所負(fù)的責(zé)任向事故受害人支付費(fèi)用。
2、近年來,職工受機(jī)動(dòng)車傷害的案件逐年增多,由于職工上下班是為用人單位謀利益或者說是為了完成工作任務(wù),因而被《工傷保險(xiǎn)條例》列入工傷事故范圍。而且規(guī)定在我國境內(nèi)的各類企業(yè),有雇工的個(gè)體工商戶(以下稱用人單位)必須參加工傷保險(xiǎn),為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。據(jù)此,工傷保險(xiǎn)也屬國家的強(qiáng)制性保險(xiǎn),發(fā)生工傷事故,已投保的由保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)向受傷害職工支付工傷保險(xiǎn)待遇,未投保的,則由用人單位按照《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,向職工支付工傷保險(xiǎn)待遇。
因此,交通事故導(dǎo)致的工傷事故,受傷害職工或者其近親屬可以向交通事故責(zé)任人索賠費(fèi)用損失,也可以同時(shí)向工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)或者用人單位要求支付工傷保險(xiǎn)待遇,雙重索賠費(fèi)用合理合法,勞動(dòng)仲裁機(jī)構(gòu)或者人民法院應(yīng)予裁判支持。
第二種意見:同一事實(shí)的傷害,只能取得一種賠償,當(dāng)事人可以選擇交通事故賠償或者請(qǐng)求支付工傷保險(xiǎn)待遇,主要理由:
1、交通事故導(dǎo)致的工傷,實(shí)際上是一種責(zé)任事故,發(fā)生事故的原因,是一方違章或者雙方違章的過錯(cuò)行為所造成。既然交通事故賠償實(shí)行歸責(zé)原則,受傷害職工可以通過交警部門調(diào)解或者訴訟的方式實(shí)現(xiàn)索賠權(quán)利。所以,受傷害職工獲得交通事故損害賠償,權(quán)利已經(jīng)實(shí)現(xiàn),用人單位或者工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)無義務(wù)支付工傷保險(xiǎn)待遇。
2、交通事故導(dǎo)致的工傷,應(yīng)以“一事一理”為原則,不能雙重索賠。公民、法人的權(quán)利義務(wù)相一致,是我國法律規(guī)定的一條基本原則。如果工傷者可以行使雙重索賠權(quán),其所得利益(處理結(jié)果)可能是超值的,即是“一事二賠”,不符合權(quán)利義務(wù)相一致的原則。
據(jù)此,交通事故所導(dǎo)致的工傷,受傷害職工只能權(quán)衡利弊全盤考慮,選擇對(duì)自己有利的方式實(shí)現(xiàn)索賠權(quán)。
第三種意見:交通事故導(dǎo)致的工傷,受傷害職工應(yīng)先向交通事故責(zé)任者索賠,索賠數(shù)額低于工傷保險(xiǎn)待遇的,由工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)或者用人單位補(bǔ)足差額。
持此觀點(diǎn)者認(rèn)為,在國務(wù)院未發(fā)布《工傷保險(xiǎn)條例》之前,勞動(dòng)部頒布的《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》第28條就有交通事故案件賠償了相應(yīng)費(fèi)用,工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)或用人單位不再支付相應(yīng)待遇,支付的費(fèi)用低于或在交通事故中無法得到賠償?shù)模kU(xiǎn)機(jī)構(gòu)或用人單位應(yīng)補(bǔ)足工傷保險(xiǎn)待遇的規(guī)定。盡管《工傷保險(xiǎn)條例》施行后,該行政規(guī)章已經(jīng)廢止,但從施行多年的實(shí)踐看,補(bǔ)差方式仍然是合理的。
律師建議
上述三種意見均具有一定的合理因素,但從以人為本方面考慮,第一種意見的理由更為充分,且符合立法原意,更能為社會(huì)所接受。這是因?yàn)椋?
(一)我國是由人民當(dāng)家作主的社會(huì)主義國家,人民利益、國家利益高于一切,因此,法律為公民設(shè)定多種權(quán)利,人身不受損害和發(fā)生工傷應(yīng)當(dāng)?shù)玫窖a(bǔ)償,就是公民的基本權(quán)利之一。既然是法律為公民設(shè)定的權(quán)利,交通事故導(dǎo)致的工傷,受害職工就同時(shí)享有交通事故索賠和實(shí)現(xiàn)工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。
(二)交通事故賠償與工傷保險(xiǎn)待遇是兩個(gè)不同的法律關(guān)系,即兩個(gè)不同的概念,前者是因違反交通法規(guī)所形成的責(zé)任賠償,后者是因勞動(dòng)關(guān)系所產(chǎn)生的補(bǔ)償,工傷職工在行使交通事故索賠權(quán)時(shí),不影響依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,向工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)或者用人單位主張支付工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。因?yàn)椋Ц豆kU(xiǎn)待遇,也是保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)或者用人單位必須履行的法定義務(wù),非因法定免責(zé)事由的出現(xiàn),此法定義務(wù)不能減輕或免除。
(三)賠償?shù)牧x務(wù)主體不同,交通事故導(dǎo)致的工傷,在實(shí)踐中,可能由保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)賠付,但是它們之間的投保主體和險(xiǎn)種是不同的:機(jī)動(dòng)車強(qiáng)制責(zé)任保險(xiǎn)(交強(qiáng)險(xiǎn))和商業(yè)保險(xiǎn)是由車方投保,且受益人有可能不包括自己,而只是第三人。而且第三人未能明確是某一自然人,受賠主體處于不確定的狀態(tài);而工傷保險(xiǎn)的投保人是用人單位,受益人是保險(xiǎn)名冊(cè)所列職工,受賠的權(quán)利主體是明確固定到人;而且,經(jīng)辦的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)不同,前者是由普通的保險(xiǎn)公司辦理,車方對(duì)保險(xiǎn)人具有選擇性;后者則由專門帶有行政職能的工傷保險(xiǎn)部門辦理,投保人無權(quán)選擇保險(xiǎn)機(jī)構(gòu),投保的資金屬于社會(huì)保障基金,這是它們之間的明顯區(qū)別。
(四)賠付的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)不盡相同,交通事故中有精神損害賠償金項(xiàng)目,而工傷保險(xiǎn)未將此列入賠償項(xiàng)目;而工傷保險(xiǎn)待遇中的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)龋煌ㄊ鹿拾讣戳腥霌p害賠償范圍。而且部分賠償項(xiàng)目相同,標(biāo)準(zhǔn)又存在重大差異,如交通事故中致人死亡,其死亡賠償金是分年齡段賠付。不滿60周歲的公民,以城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民的身份不同,分別按上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入賠償20年,死亡時(shí)年齡超過60周歲的,年齡每增加一歲,賠償年限減少一年(賠償年限至少不得少于5年);而工傷事故的死亡職工一次性工亡補(bǔ)助金,不分城鎮(zhèn)、農(nóng)村居民,是按省、自治區(qū)上一年度企業(yè)職工月平均工資計(jì)賠48至60個(gè)月的月工資。因此,賠償項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)的不盡相同,工傷職工有權(quán)獲兩種不同的賠償。
(五)事故的受理機(jī)關(guān)不同,交通事故損害賠償,傷亡職工及其近親屬可以選擇公安機(jī)關(guān)調(diào)解,也可以直接向法院起訴;而工傷保險(xiǎn)待遇是由保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)或者用人單位進(jìn)行賠付,賠付有異議的,傷亡職工或其近親屬可以申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁。一方或雙方均不服裁決的,可以在法定期限內(nèi)向法院起訴。
為了平等地維護(hù)工傷職工的基本權(quán)利,建議勞動(dòng)行政主管部門、國家審判機(jī)關(guān)制訂新的規(guī)章或者司法解釋加以明確,使道路交通事故導(dǎo)致的工傷在賠償權(quán)行使方面得到統(tǒng)一。