1、事故經過
1990年10月27日,張家口市某化肥廠聯合車間1號循環機出口管法蘭絲扣突然脫落,高壓U形負管打出,高壓氫氮混合氣和氨氣向外噴射,聯合車間發生空間爆炸并起火。當場死亡4人,11d后死亡1人,燒傷5人,車間廠房全部摧毀,部分機電設備損壞,經濟損失148萬元。
2、事故分析
根據現場調查了解和有關部門出具的技術鑒定,確認這是一起由多種原因引發的重大責任事故,有其偶然性,也有其必然因素。高壓法蘭變形是由于工人在緊固法蘭螺栓時任意給套筒扳手加長力臂,而且由幾人同時用力緊固,使法蘭長期處于螺栓的超強壓力下,逐漸產生塑性變形。再加上該循環機機體內的活塞和密封填料易損,需要經常更換,這樣頻繁拆卸,多次超強緊固,使法蘭塑性變形一次次加重。
1號循環機及其連接法蘭變形長期無人發現,歷次檢修都沒有認真測試。事故后測試原拆卸換下24塊法蘭,結果23塊有不同程度的變形。由于這種潛在事故隱患長期未察覺,因此,發生事故是必然的。
此外,該循環機配管在設計上不盡合理;該廠在安全管理上亦存在諸多問題。
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