對《昆明市工傷康復管理試行辦法》等四個配套試行辦法的公示

　　為推進我市工傷康復事業(yè)的發(fā)展，確保工傷職工的康復權益，我局在借鑒省外工傷康復工作經(jīng)驗，聽取專家、康復醫(yī)療機構及職能部門意見的基礎上，擬定了《昆明市工傷康復管理試行辦法》、《昆明市工傷康復費用結算辦法（試行）》、《昆明市工傷康復機構評定辦法（試行）》和《昆明市工傷康復機構年度考核評分細則（試行）》四個配套試行辦法。為增強政府決策的民主性、科學性，根據(jù)省、市政府關于推行重要事項公示制度的要求，現(xiàn)將四個配套試行辦法向社會公眾予以公示，征求社會公眾對四個配套試行辦法的意見和建議，接受社會公眾監(jiān)督。

　　社會公眾對上述四個配套試行辦法有修改意見和建議的，請于2009年10月19日前通過電話、傳真、電子郵件等方式反饋我局。

　　聯(lián)系人：楊學凱，聯(lián)系電話：3365505，傳真：3362843。

　　郵箱地址：kmybc4168396@sina.com。

　　附件：1.《昆明市工傷康復管理試行辦法》；

　　2.《昆明市工傷康復費用結算辦法（試行）》；

　　3.《昆明市工傷康復機構評定辦法（試行）》；

　　4.《昆明市工傷康復機構年度考核評分細則（試行）》。

昆明市勞動和社會保障局

二〇〇九年十月十日

昆明市工傷康復管理試行辦法
（征求意見稿）

　　第一章    總則

　　第一條  為切實保障工傷職工的合法權益，促進我市工傷保險事業(yè)健康發(fā)展，根據(jù)《工傷保險條例》、《關于印發(fā)加強工傷康復試點工作指導意見的通知》（勞社廳發(fā)〔2007〕7號文件）、原勞動保障部《工傷康復診療規(guī)范（試行）》、《工傷康復服務項目（試行）》和《云南省貫徹〈工傷保險條例〉試行辦法》（云政發(fā)〔2003〕185號文件）等有關規(guī)定，結合我市實際，制定本辦法。

　　第二條  本辦法適用于我市行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、有雇工的個體工商戶，參加工傷保險統(tǒng)籌的事業(yè)單位、社會團體及民間非營利組織工傷職工。

　　第三條  本辦法所稱工傷康復包括醫(yī)療康復、職業(yè)康復、社會康復。

　　本辦法所稱康復對象，是指因工傷（含職業(yè)病，下同）致殘或造成身體功能障礙，經(jīng)確認具有康復價值的工傷職工。

　　第四條  工傷保險應堅持“先治療康復、后鑒定補償”的原則。

　　工傷康復工作應盡可能恢復康復對象的生活自理能力和職業(yè)勞動能力。對以功能損害為主的工傷康復對象，應在其傷病情相對穩(wěn)定的狀態(tài)下，早期介入進行醫(yī)療康復和職業(yè)康復。當康復對象的生活自理能力和職業(yè)勞動能力恢復至相對穩(wěn)定狀態(tài)時，方可進行勞動能力鑒定。

　　第五條  市勞動保障行政主管部門負責全市工傷康復事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和工傷康復工作的管理、指導、協(xié)調(diào)和監(jiān)督，按照《昆明市工傷康復機構評定辦法》，結合工傷康復的實際需求，確定工傷康復機構，并向社會公布。

　　《昆明市工傷康復機構評定辦法》由市勞動和社會保障行政部門另行制定。

　　第六條  工傷保險經(jīng)辦機構（以下簡稱經(jīng)辦機構）具體負責與工傷康復機構簽訂工傷康復服務協(xié)議，并負責工傷康復費用的結算及其他業(yè)務管理。

　　第二章    工傷康復對象及申報確認

　　第七條  工傷職工符合下列條件之一的，可認定為工傷康復對象：

　　（一）工傷停工留薪期未滿但傷情相對穩(wěn)定，符合原勞動保障部《工傷康復診療規(guī)范（試行）》規(guī)定情形，需早期介入康復治療，經(jīng)確認具有康復價值的；

　　（二）本辦法實施前鑒已定為1至10級，經(jīng)確認具有康復價值的；

　　（三）舊傷復發(fā)，經(jīng)確認具有康復價值的。

　　第八條  工傷職工醫(yī)療轉(zhuǎn)康復，按照以下方法實施：

　　（一）由市勞動保障行政部門在工傷認定結束后，按照原勞動部《工傷康復診療規(guī)范（試行）》規(guī)定，結合工傷職工病情進行篩選，確定需進行工傷康復的職工，安排康復治療。

　　（二）用人單位、工傷職工或其直系親屬以及工傷職工經(jīng)治醫(yī)院向市經(jīng)辦機構提出康復申請，經(jīng)辦機構確認需要康復治療的，安排進行康復治療。

　　第九條  職工因工負傷后，在工傷職工傷情相對穩(wěn)定的情況下，經(jīng)確認具有康復價值的，應立即轉(zhuǎn)往協(xié)議康復機構進行醫(yī)療康復，盡可能恢復其受損身體功能。

　　第三章    工傷康復待遇

　　第十條  工傷康復是工傷醫(yī)療的一部分，是工傷醫(yī)療的繼續(xù)和深化。工傷職工醫(yī)療與康復期限之和，等于該職工的停工留薪期，按照《工傷保險條例》的有關條款執(zhí)行。

　　第十一條  工傷職工經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認，須要輔助安裝器具的，按省里相關規(guī)定執(zhí)行，超出部分由申請人負責。

　　第十二條  工傷職工在康復期間需要護理的，由用人單位負責。已按月享受生活護理費的工傷職工，其康復期間的護理費由其自行解決。

　　第十三條  已參加了工傷保險的工傷職工，發(fā)生的康復費用，由經(jīng)辦機構審核后按國家和省、市有關醫(yī)療服務項目收費標準，與協(xié)議康復機構直接結算；未參加工傷保險的職工發(fā)生的康復費用，由用人單位按本辦法的規(guī)定支付。

　　第四章  工傷康復費用的使用與管理

　　第十四條  康復機構必須嚴格按照原勞動保障部《工傷康復診療規(guī)范（試行）》、《工傷康復服務項目（試行）》和本辦法規(guī)定，規(guī)范康復醫(yī)療行為，為工傷職工提供優(yōu)質(zhì)服務。

　　第十五條  康復機構在接收康復病人后，應在3日內(nèi)提出康復計劃。康復計劃包括：康復項目、項目開展次數(shù)、康復時間、早中末期康復目標、康復費用和康復效果等。康復計劃由康復機構對工傷人員進行評估后提出，經(jīng)辦機定期組織康復專家對康復計劃進行審核。康復計劃未通過審核，所發(fā)生的康復費用，工傷保險基金不予支付。

　　第十六條  工傷康復費用可用于下列支出：

　　（一）醫(yī)療康復費，包括康復檢查、康復治療和輔助器具配置費用等；

　　（二）職業(yè)康復費。

　　第十七條  在康復期間，康復對象因下列情況發(fā)生的醫(yī)療費用，工傷保險基金不予支付：

　　（一）康復對象的一次性生活用品費用；

　　（二）康復對象非因工傷、病或其他合并癥、并發(fā)癥發(fā)生的醫(yī)療費用、康復費用；

　　（三）超出工傷康復期及康復計劃的費用；

　　（四）康復對象故意加重傷情或無理拒絕協(xié)議康復機構檢查治療而增加的醫(yī)療費用；

　　（五）違反工傷保險規(guī)定的工傷康復費用；

　　（六）康復期間因違法違規(guī)行為致傷發(fā)生的醫(yī)療費用；

　　（七）其他超出核準項目發(fā)生的費用。

　　第十八條  參保職工需要康復治療的，原則上應在本市工傷協(xié)議康復機構進行；確有必要到本市行政區(qū)域外進行康復治療的，應經(jīng)經(jīng)辦機構同意后方可轉(zhuǎn)診；未經(jīng)經(jīng)辦機構同意，到本市行政區(qū)域外進行康復治療發(fā)生的康復費用，工傷保險基金不予支付。

　　第十九條  工傷醫(yī)療期內(nèi)，市勞動保障行政部門確認需早期介入康復的康復對象，單位或經(jīng)治醫(yī)院拒絕將其轉(zhuǎn)入康復機構的，由單位或經(jīng)治醫(yī)院承擔其應接受早期介入康復之日起發(fā)生的工傷醫(yī)療費用，工傷保險基金不予支付。

　　第五章  罰則

　　第二十條  經(jīng)辦機構、工傷康復機構工作人員濫用職權、徇私舞弊、貪污或者挪用工傷康復經(jīng)費以及騙取工傷康復費的，依法給予行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

　　第二十一條  用人單位、工傷職工或者其直系親屬騙取工傷保險待遇，醫(yī)療機構、工傷康復機構、輔助器具配置機構騙取工傷保險基金支出的，由勞動保障行政主管部門責令退還，并處騙取金額1倍以上3倍以下的罰款；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

　　第二十二條  本辦法自    年  月  日起實施。

昆明市工傷康復費用結算辦法（試行）
（征求意見稿）

　　為推進我市工傷康復事業(yè)發(fā)展，保障工傷人員在工傷康復期間得到必要的醫(yī)療服務，加強工傷康復醫(yī)療管理，規(guī)范工傷康復費用結算，保證工傷保險基金安全，特制定本辦法。

　　一、本辦法適用于昆明市工傷康復協(xié)議醫(yī)療機構（以下簡稱“康復機構”）與昆明市工傷保險經(jīng)辦機構（以下簡稱經(jīng)辦機構）之間結算符合工傷保險政策規(guī)定的工傷人員康復期間發(fā)生的康復費用。

　　二、符合工傷保險基金支付條件的工傷康復費用，由經(jīng)辦機構按費用總額的90%每月?lián)芨督o康復機構。其余的10%，年終考核合格的，予以撥付；考核不合格的，予以扣除。

　　三、康復機構必須嚴格按照原勞動保障部《工傷康復診療規(guī)范（試行）》、《工傷康復服務項目（試行）》和《昆明市工傷康復管理試行辦法》規(guī)定，規(guī)范康復醫(yī)療行為，提供優(yōu)質(zhì)服務；嚴格按省、市物價部門規(guī)定的收費標準記賬，超過收費標準的費用，經(jīng)辦機構不予支付。康復機構不得將未經(jīng)省、市物價部門批準以及工傷保險政策規(guī)定以外的費用列入工傷人員康復費用中。如發(fā)生，將按照不應支付費用總額的2倍在應付費用中扣除。

　　四、康復機構須建立工傷康復職工康復檔案，詳細記錄康復治療過程。康復檔案包括：康復計劃、康復治療處方、康復實施人、康復實施時間、康復次數(shù)，經(jīng)康復對象本人簽字的康復執(zhí)行單、康復前評測、康復中評測和康復后評測。工傷康復職工的康復檔案記錄不全、不詳、不實，工傷保險基金不予支付康復費用。

　　五、康復機構應根據(jù)經(jīng)辦機構審核的工傷職工康復期限，及時為工傷康復職工辦理出院手續(xù)，不得故意延長住院時間。康復機構應自出院通知發(fā)出后3日內(nèi)將情況通知經(jīng)辦機構和用人單位。康復機構故意延長工傷康復職工住院期所產(chǎn)生的康復費用，由康復機構承擔。

　　特殊情況需延長康復期的，由康復機構提出申請，經(jīng)辦機構組織康復專家審核后批準。未經(jīng)審核的，工傷保險基金不予支付相關費用。

　　六、工傷康復職工確需到非康復協(xié)議醫(yī)院進行臨床或康復治療的，由康復機構提出意見，報經(jīng)辦機構審批。未經(jīng)批準到非工傷康復協(xié)議醫(yī)療機構進行康復治療產(chǎn)生的康復費用，工傷保險基金不予支付。

　　七、工傷職工須安裝或更換康復輔助器具的，由康復機構提出意見，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認，報經(jīng)辦機構審批后到輔助器具定點配置機構安裝或更換。經(jīng)批準的康復輔助器具安裝或更換的費用，由經(jīng)辦機構按照規(guī)定審核支付。

　　八、工傷康復費用采取“后付制”方式結算，康復機構先行墊付工傷職工康復費用，待康復期終結后或定期與經(jīng)辦機構結算費用。

　　九、康復機構于每月1日—10日（節(jié)假日順延）攜帶以下資料到經(jīng)辦機構結算工傷職工康復費用：

　　（一）工傷人員康復費用明細清單；

　　（二）經(jīng)工傷人員本人每日按康復項目簽字的工傷康復治療執(zhí)行單；

　　（三）工傷人員康復治療初期、中期和終期的階段小結；

　　（四）工傷人員的出院小結或門診治療記錄；

　　（五）其他經(jīng)過雙方協(xié)商一致需提供的相關資料。

　　經(jīng)辦機構經(jīng)審核無誤后將費用的90%支付給康復機構。

　　對不符合工傷康復協(xié)議要求及相關規(guī)定和標準而扣減的費用，由康復機構承擔。

　　十、本辦法由昆明市勞動保障行政部門負責解釋。

　　十一、本辦法自文件下發(fā)之日起執(zhí)行。

昆明市工傷康復機構評定辦法（試行）
（征求意見稿）

　　為規(guī)范工傷康復機構管理，維護工傷人員康復權益，根據(jù)勞動保障部辦公廳《關于印發(fā)加強工傷康復試點工作指導意見的通知》（勞社廳發(fā)〔2007〕7號）和《昆明市工傷康復管理試行辦法》等規(guī)定，結合我市實際，制定本辦法。

　　一、組織領導

　　為確保評定工作的公開、公平、公正，成立工傷康復機構評審工作領導小組（以下簡稱領導小組）。

　　領導小組組長由市勞動和社會保障局分管領導擔任，成員由市勞動保障行政部門及其他相關部門有關人員組成，主要負責對申請單位進行資質(zhì)審查，并提出評審意見。

　　領導小組辦公室設在市勞動和社會保障局工傷保險處，具體負責評審工作的組織、協(xié)調(diào)工作。

　　二、工傷康復機構具備的條件

　　(一)持有衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》；符合勞動保障部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《關于加強工傷保險醫(yī)療服務協(xié)議管理工作的通知》（勞社部發(fā)〔2007〕7號）中對工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構的有關要求。

　　(二)遵守工傷保險的法律、法規(guī)；遵守國家有關醫(yī)療服務和職業(yè)病防治管理的法規(guī)和標準；遵守國家和本市物價管理部門規(guī)定的醫(yī)療服務和藥品的價格政策。

　　（三）具備康復機構條件。能為工傷人員提供良好康復服務，在工傷救治和康復方面具有專業(yè)技術優(yōu)勢。

　　（四）具有健全的組織領導、康復醫(yī)療服務、康復業(yè)務規(guī)范和檔案管理等制度。

　　（五）嚴格執(zhí)行工傷職工就醫(yī)或康復管理有關規(guī)定，建立與工傷保險管理相適應的管理制度和業(yè)務操作系統(tǒng)，并有經(jīng)過培訓的管理人員和醫(yī)務人員；

　　（六）具有獨立核算工傷醫(yī)療或康復費用操作方案；按照協(xié)議約定做好工傷康復費用管理，并按時提交工傷職工費用結算清單。

　　（七）嚴格執(zhí)行物價部門規(guī)定的醫(yī)療服務和藥品價格政策。

　　三、工傷康復機構評定標準

　　（一）科（室）設置與規(guī)模

　　1.設有專門的康復病房，床位數(shù)達到50張以上，每張病床凈使用面積6㎡以上。

　　2.康復業(yè)務用房面積在800㎡以上（不含病房），獨立設置功能評定室、運動治療室、理療室、作業(yè)治療室、言語治療室、心理治療室，中醫(yī)康復治療室（可與其他臨床科室共設）。有條件的還應設有康復支具室。并具備急救的基本技能和條件。

　　3.建筑設計符合下列要求：

　　①體現(xiàn)無障礙設計：門道有斜坡、能過輪椅，樓房有電梯；

　　②有安全防護設計：地面防滑，過道、廁所有扶手；

　　③地、墻、天頂設計便于管線安裝、維修及設備固定；

　　④通風良好，有溫度、濕度調(diào)節(jié)裝置；

　　⑤室內(nèi)色彩、裝飾符合患者心理。

　　（二）人員配備

　　至少應有10名從事康復專業(yè)的醫(yī)師（其中副高以上職稱人員不低于4人），20名以上專職康復治療師（經(jīng)過國家專業(yè)機構康復培訓并取得證書）。

　　（三）設備與器材

　　1.運動治療設備：

　　上肢功能訓練系統(tǒng)：肋木（肩梯）、常用規(guī)格的訓練棍和球、常用規(guī)格的砂袋和啞鈴、墻拉力器、手指肌力訓練器、前臂旋轉(zhuǎn)訓練器、滑輪吊環(huán)、體操棒與拋接球等；下肢功能訓練系統(tǒng):

　　股四頭肌訓練器、立式踏步器、劃船器、訓練用功率自行車、關節(jié)被動訓練設備器材（CPM）等；平衡功能訓練系統(tǒng)：助力平行木、平衡板、訓練用扶梯等；截癱用身體功能康復訓練臺、輪椅功能訓練器、減重步態(tài)訓練器；水療設備；平衡功能評定設備；站立設備；訓練用輔助器材：配備有系列訓練用墊和床、姿式矯正鏡、常用規(guī)格的拐杖、常用規(guī)格的助行器、輔助步行訓練器、滾筒、楔型墊等。

　　2.理療設備：

　　低頻脈沖電療儀、中頻治療儀、超短波治療儀、微波治療儀、紅外線治療儀、紫外線治療機、磁療機、超聲波治療機、蠟療設備、制冰設備、頸（腰）椎牽引設備、上（下）肢循環(huán)促進裝置等。

　　3.作業(yè)治療設備：

　　可調(diào)式沙磨板、插板（插件）、螺栓、滾筒、訓練用球類、日常生活訓練用具、認知功能訓練用具、拼板、積木、橡皮泥、幾何圖形插板、分指板、套圈、體操棒與拋接球、上肢功能訓練器、OT桌、肩、肘關節(jié)被動訓練設備（CPM）、握（捏）力訓練器、職業(yè)能力訓練工具（10種以上）等。

　　4.言語診療設備：

　　言語治療機或錄音機、言語測評和治療用具（實物、圖片、卡片、記錄本）、非語言交流用字畫板、言語障礙診療儀等。

　　5.心理診療設備：

　　心理治療常用的心理測驗量表及用具等。

　　6.康復評定設備：

　　日常生活能力評定設備、職業(yè)功能評定設備、手功能評定設備、平衡功能評定設備、步態(tài)評定儀、心肺功能測評設備、認知功能評定設備、言語功能評定設備、記憶力評定設備、肌電圖及其它常用電診斷設備[可與其它臨床科（室）共用]。

　　（四）能提供規(guī)范的康復診療項目

　　1.功能評定：能開展電生理診斷、認知功能評定、言語功能評定、日常生活能力評定、記憶力評定、職業(yè)功能評定、手功能評定、徒手平衡功能評定、步態(tài)分析檢查、心理分析、康復評定（偏癱綜合功能測評、截癱綜合功能測評、職業(yè)能力測評、功能獨立性評定）等。

　　2.運動治療：能合理利用相應技術和設施、器具開展運動療法、減重支持系統(tǒng)訓練、輪椅功能訓練、平衡功能訓練、偏癱肢體綜合訓練、截癱肢體綜合訓練、水療、關節(jié)松動訓練、電動起立床訓練和傾斜式站立臺訓練等。

　　3.理療：能合理利用理療設備開展低頻脈沖電流療法、電腦中頻藥透、頸、腰椎持續(xù)牽引、電動間歇牽引、體外反搏治療、微波治療、超短波治療、干擾電超聲治療、紫外線負離子噴霧治療、腦反射治療、骨傷推拿治療、機電生物反饋等。

　　4.作業(yè)治療：能開展引導式教育訓練、作業(yè)療法、職業(yè)功能訓練、認知知覺功能訓練、手功能訓練等。

　　5.言語治療：開展常見言語訓練、計算機言語疾病矯治、構音障礙治療、吞咽障礙治療等。

　　6.心理治療：開展心理咨詢、行為矯正治療、認知心理治療等。

　　四、評定程序

　　（一）申請。本市符合條件的專業(yè)康復機構和工傷保險協(xié)議服務醫(yī)療機構可向市勞動保障行政部門提出申請，并提交以下材料：

　　1.執(zhí)業(yè)許可證副本復印件。解放軍、武裝警察部隊所屬醫(yī)療機構提供《中國人民解放軍事業(yè)單位有償服務許可證》和《中國人民解放軍事業(yè)單位有償收費許可證》。

　　2.開展康復服務情況及具備承擔工傷康復服務能力的有關資料。

　　3.醫(yī)療機構評審合格證書或衛(wèi)生主管部門的證明材料及營利性和非營利性醫(yī)療機構登記證明。

　　4.藥品監(jiān)督管理和價格管理部門監(jiān)督檢查合格的證明材料。

　　5.市勞動保障行政部門規(guī)定的其它材料。

　　（二）考評。領導小組辦公室對符合條件的申請機構依照考評標準進行綜合考評，并出具考評意見。

　　（三）評審。領導小組依據(jù)考評意見，對達到標準的工傷職業(yè)康復機構申請單位進行評審，并提出評審意見。

　　（四）確認。市勞動保障行政部門依據(jù)領導小組評審意見，結合我市工傷康復需求，確認我市工傷康復機構。

　　（五）簽訂協(xié)議。工傷保險經(jīng)辦機構應與通過評定的工傷康復機構簽訂工傷康復服務協(xié)議，發(fā)放“昆明市工傷康復協(xié)議服務機構”標牌，并向社會公布。

　　五、管理

　　通過評定的醫(yī)療機構與工傷保險經(jīng)辦機構簽訂協(xié)議，明確雙方責任、權利與義務。一方違反協(xié)議，對方有權解除協(xié)議，但須提前3個月通知對方。

　　工傷康復協(xié)議醫(yī)療機構有下列行為之一的，市勞動保障行政部門將視情節(jié)輕重分別給予限期整改、暫停協(xié)議服務資格、取消協(xié)議服務的處理。

　　（一）將非參保對象的醫(yī)療費列入工傷保險基金支付范圍的；

　　（二）將參保對象非工傷保險基金支付的項目和費用列入支付范圍的；

　　（三）未經(jīng)批準私自擴大工傷康復項目或延長康復周期的；

　　（四）不認真履行服務協(xié)議，降低服務質(zhì)量的；

　　（五）利用弄虛作假等各種手段非法套取工傷保險基金的；

　　（六）年度考評不合格的（考評項目和標準由昆明市勞動和社會保障局另行制定）。

　　（七）違反工傷保險規(guī)定的其他情形。

昆明市工傷康復機構年度考核評分細則（試行）
（征求意見稿）

　　為加強工傷職工康復權益的保障，特制定如下康復機構年度考核評分細則：

　　1.康復機構有責任向昆明市工傷保險經(jīng)辦機構準確提供有關工傷職工康復治療的材料和數(shù)據(jù)，如有違反上述規(guī)定每一例扣2分，總分為6分。

　　2.昆明市工傷保險經(jīng)辦機構如需查看工傷職工病案及有關資料、詢問當事人等，康復機構應予配合，如違反上述規(guī)定每一例扣2分，總分6分。

　　3.將工傷保險的主要政策規(guī)定和主要項目收費標準、就診須知以及“服務協(xié)議”的重點內(nèi)容在單位顯要位置予以公布，每一項不合格扣2分，總分8分。

　　4.在診療過程中應嚴格執(zhí)行醫(yī)療核心制度和因傷施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥、合理康復，如發(fā)現(xiàn)有違反上述情形之一的每一例扣2分，總分為10分。

　　5.工傷職工投訴康復機構工作人員態(tài)度惡劣，經(jīng)調(diào)查情況屬實的，發(fā)現(xiàn)一例扣5分，總分為10分。

　　6.在工傷職工辦理康復掛號或住院登記手續(xù)時應認真審核工傷職工身份，根據(jù)核定的康復治療項目和標準執(zhí)行，如有違反上述規(guī)定者每一例扣2分，總分為6分。

　　7.對工傷康復人員建立康復治療病例，清晰、準確、完整的記錄康復情況，如發(fā)現(xiàn)一例不合格病例扣2分，總分為6分。

　　8.向工傷康復對象告知康復治療項目，由工傷康復對象或監(jiān)護人簽字后醫(yī)療機構存檔，如有違反上述規(guī)定每一例扣2分，總分為6分。

　　9.向工傷職工提供超出工傷保險醫(yī)療費用支付范圍的醫(yī)療康復服務或使用目錄范圍外的藥品，需由工傷職工承擔費用時，應征得工傷職工或其家屬同意，并在醫(yī)療文書上簽字，如發(fā)現(xiàn)違反上述規(guī)定，每一例扣5分，總分為10分。

　　10.工傷職工在其他工傷保險定點醫(yī)療機構所做的檢查結論，應盡最大限度地充分利用，避免不必要的重復檢查，如違反上述規(guī)定每一例扣2分，總分為4分。

　　11.工傷職工在就診時發(fā)生重大醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故時，應自事故發(fā)生之日起3日內(nèi)通知昆明市工傷保險經(jīng)辦機構，與其相互配合協(xié)調(diào)處理，如有違反上述規(guī)定每一例扣10分，總分為10分。

　　12.工傷康復費用用藥范圍按工傷保險藥品目錄范圍的規(guī)定執(zhí)行，藥占比原則上控制在25%以下，特殊情況例外，如有違反上述規(guī)定扣4分，總分為4分。

　　13.在康復服務過程中，必須對工傷致殘與非工傷致殘相區(qū)別，同時診治時，在費用單據(jù)上分項列支，如有違反上述規(guī)定每一例扣2分，總分為6分。

　　14.康復項目有若干選擇時，應對癥選擇康復項目，不得超過標準選擇康復項目，如有違反上述規(guī)定每一例扣2分，總分為4分。

　　15.如有違反“服務協(xié)議”，或發(fā)生醫(yī)療責任事故并造成嚴重后果的，視為年度考核不合格。

　　考核評分得分≥90分視為考核合格。

　　16.本辦法自  年   月   日起試行，在操作中的具體事宜，由昆明市勞動和社會保障局負責解釋和協(xié)調(diào)。