預防職業(yè)病是保護勞動者健康、控制、減少職業(yè)病產(chǎn)生的先決條件,是職業(yè)衛(wèi)生、勞動保障和安全生產(chǎn)監(jiān)察工作的重要內(nèi)容之一。
國際勞工組織《工傷事故和職業(yè)病津貼公約》(第121號)提出,每個成員國必須制定工業(yè)安全與職業(yè)病預防條例,要求實施工傷保險的國家必須實行工傷預防的措施。
我國規(guī)定,工傷保險要與事故預防、職業(yè)病防治相結(jié)合。
企業(yè)和職工必須貫徹“安全第一、預防為主”的方針,遵守勞動安全衛(wèi)生法規(guī)制度,嚴格執(zhí)行國家勞動安全衛(wèi)生規(guī)程和標準,防止勞動過程中的事故,減少職業(yè)危害。
要做好職業(yè)病的預防,必須按“職業(yè)病三級預防”的要求開展工作。
第一級預防,通過采用有效的控制措施如改革工藝、改進生產(chǎn)過程、配置完善的防護設(shè)施,消除職業(yè)性有害因素或?qū)⑵錅p少到最低限度,使生產(chǎn)過程達到安全、衛(wèi)生標準。
在一級預防中,做好職業(yè)性有害因素的監(jiān)測至關(guān)重要。
第二級預防,開展健康監(jiān)護,早期發(fā)現(xiàn)健康損害,及時處理,防止進一步發(fā)展。
第三級預防,對已患職業(yè)病者及時診斷治療,促進康復或防止病情發(fā)展。
第一級預防是最主動最理想的預防,應積極促其實現(xiàn),但由于難度高,常達不到完全安全、衛(wèi)生的標準。
第二級預防也是較主動的預防,容易實現(xiàn),可彌補第一級預防的不足。
第三級預防雖屬被動,但對促進已患職業(yè)病者恢復健康有其現(xiàn)實意義。
具體地說,職業(yè)病的預防必須采取以下各種有針對性的工程技術(shù)、衛(wèi)生保健防護和教育管理措施。
(一)工程技術(shù)措施。
1.生產(chǎn)工藝、生產(chǎn)材料的革新。
從生產(chǎn)工藝流程中消除有毒物質(zhì),用無毒物質(zhì)代替有毒物質(zhì),以無職業(yè)性危害物質(zhì)產(chǎn)生的新工藝、新材料代替有職業(yè)性危害物質(zhì)產(chǎn)生的工藝過程和原材料是最根本的預防措施,也是職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)在實踐中加以應用的發(fā)展方向。
例如,在電鍍行業(yè)中廣泛應用無氰電鍍法鍍鋅。
鍍銅,不僅消除了工人接解氰化物的機會,而且可防止對廢水的污染。
用硅整流器代替汞整流器,用無汞儀表替汞儀表。
橡膠行業(yè)用汽油代替苯,或用水代替汽油來配制膠漿等。
這些措施均使毒物的危害大為減輕。
2.對于散發(fā)有害物質(zhì)的生產(chǎn)過程,從革新工藝流程、采用新原料角度無法解決時,應盡可能將生產(chǎn)設(shè)備加以密閉。
也就是說,要盡量采用先進技術(shù)和工藝過程,以減輕勞動強度,避免開放式生產(chǎn),消除毒物逸散的條件。
有可能時,采用遙控或程控,最大限度地減少工人接觸毒物的機會。
采用新技術(shù)、新方法、亦可從根本上控制毒物的逸散。
例如,生產(chǎn)水銀溫度計時,用真空灌表法代替熱裝法。
在蓄電池生產(chǎn)中,將灌注鉛粉的工藝改為灌注鉛膏,從而消除了鉛粉飛揚。
還可采用靜電噴漆、水性漆電永涂漆等。
3.盡可能地提高生產(chǎn)過程的自動化程度。
以機械化生產(chǎn)代替手工或半機械化生產(chǎn),可以有效地控制有害物質(zhì)對人體的危害,采用隔離操作(將有害物質(zhì)和操作者分離)、儀表控制(自動化控制)對于受生產(chǎn)條件限制,有害物質(zhì)強度無法降低到國家衛(wèi)生標準以下的作業(yè)場所,是很好的措施。
4.通風排毒
用通風的方法將逸散的毒物排出,因此加強通風是控制作業(yè)場所內(nèi)污染源傳播、擴散的有效手段。
經(jīng)常采用的通有風方式有局部排風、全面通風換氣。
局部排風是在不能密封的害物質(zhì)發(fā)生源近旁設(shè)置吸風罩,排毒柜、槽邊吸風將有害物質(zhì)從發(fā)生源處直接抽走,以保持作業(yè)場所的清潔。
局部排風裝置的結(jié)構(gòu)及樣式,依毒物發(fā)生源及生產(chǎn)設(shè)備的不同特點而異,但以盡量接近毒物逸出處,最大限度地阻止毒物擴散,而又不防礙生產(chǎn)操作,便于檢修為原則。
全面通風換氣是利用新鮮空氣置換作業(yè)場所內(nèi)含有害物質(zhì)的空氣,以保持作業(yè)揚所空氣中有害物質(zhì)濃度低于國家衛(wèi)生標準的一種方法。
采取正確的通風措施,可以大大減少有害物質(zhì)的散發(fā)面積,減少受害人員數(shù)量。
5.革新生產(chǎn)設(shè)備,采用濕式作業(yè)。
可采用風力運輸、負壓吸砂、吸風風選等消除粉塵飛揚。
用無矽物質(zhì)代替石英,從根本上杜絕矽塵危害。
濕式作業(yè)是一種經(jīng)濟易行的防止粉塵飛揚的有效措施。
水對絕大多數(shù)粉塵(如石英、長石、白泥等)具有良好的抑制擴散性能,粉塵被濕潤后就不易向空氣中飛揚。
如石英磨粉或耐火材料碾磨,玻璃、搪瓷行業(yè)的配料和拌料過程采用濕式作業(yè),礦山鑿巖采用水心風鉆,輔以噴霧以及車間場地和井下巷道灑水,保持濕潤,基本上可達到防塵要求。
6.做好密閉、吸風、除塵。
對不能采用濕式作業(yè)的,應采用密閉吸風除塵辦法。
凡能產(chǎn)生粉塵的設(shè)備均應盡可能密閉,并和局部抽出式機械通風相結(jié)合,使密閉系統(tǒng)內(nèi)保持一定的負壓,防止粉塵外逸。
抽出的含塵空氣應經(jīng)除塵處理再排人大氣中。
7.建筑布局衛(wèi)生。
不同生產(chǎn)工序的布局,不僅要滿足生產(chǎn)上的需要,而且要考慮衛(wèi)生上的要求。
有毒物逸散的作業(yè),應設(shè)在單獨房間內(nèi),以避免相互影響。
可能發(fā)生劇毒物質(zhì)泄漏的生產(chǎn)設(shè)備應隔離。
使用容易積存或吸附于墻壁、地面等處的毒物(如汞),或能發(fā)生有毒粉塵飛揚的工房,其內(nèi)部裝飾應符合衛(wèi)生要求。
8.隔絕熱源
采用隔熱材料或水隔熱等方法將熱源密封,可以起到防止高溫、熱輻射對人體的不良傷害。
9.屏蔽輻射源
使用吸收電磁輻射的材料屏蔽隔射源,減少輻射源的直接輻射作用,是放射性防護中的基本方法。
10.隔、吸聲。
對于噪聲污染嚴重的作業(yè)場所,采取措施將噪聲源與操作者隔離。
用吸入材料將產(chǎn)生噪音設(shè)備密閉,減少產(chǎn)生噪音設(shè)備的振動等等,可以大大減弱噪聲污染。
(二)衛(wèi)生保健防護措施。
1.個人防護和個人衛(wèi)生。
雖然這不是預防職業(yè)病的根本性措施,但在許多情況下起著重要作用。
(1)防護服。
除普通工作服外,對某些作業(yè)工人尚需供應特殊質(zhì)地或式樣的防護服。
例如,接觸強酸、強堿作業(yè)者應供應耐酸、耐堿工作服。
接觸有毒粉塵者給予防塵工作服。
接觸局部作用強或經(jīng)皮中毒危險性大的物質(zhì),要供給相應質(zhì)地的防護手套。
對毒物濺入眼內(nèi)有灼傷危險的作業(yè),應給予防護眼鏡等。
(2)防護面具。
包括防毒(塵)口罩與防毒面具。
按其作用原理可分為機械過濾式與化學過濾式兩種,有些防毒面具兼有機械過濾與化學過濾兩種作用。
有毒物質(zhì)呈粉塵、煙、霧形態(tài)時,可使用機械過濾式防毒口罩。
如呈氣體、蒸氣形態(tài),則必須使用化學過濾式防毒口罩或防毒面具。
在毒物濃度過高或空氣中氧含量過低的特殊作業(yè)情況下,則要采用隔離式防護面具,使工人吸人作業(yè)環(huán)境以外的清潔空氣。
(3)個人衛(wèi)生設(shè)施。
應設(shè)置盥洗設(shè)備、淋浴及存衣室,配備個人專用更衣箱。
接觸經(jīng)皮吸收及局部作用危害性大的毒物,要有皮膚洗消和沖洗眼的設(shè)施。
(4)注意個人衛(wèi)生。
要開展體育鍛煉,注意營養(yǎng),對增強體質(zhì)、提高抵抗力,具有一定意義。
此外,應勤換工作服,勤洗澡,以保持皮膚清潔。
2.做好就業(yè)前及定期體檢。
3.對職業(yè)中毒和塵肺患者,應視病情輕重,給予調(diào)離原作業(yè),或安排一般工作,或從事輕工作等。
(三)教育管理措施。
1.增強法制觀念,提高對職業(yè)病防治工作的認識。
各級政府應將職業(yè)病預防工作,納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃。
用人單位要認真貫徹執(zhí)行職業(yè)衛(wèi)生和職業(yè)病防治的法規(guī)、標準、企業(yè)要有主要領(lǐng)導下分管職業(yè)衛(wèi)生工作,并列入議事日程,作為一項重要工作來抓。
在計劃、布置、檢查、總結(jié)、評比生產(chǎn)工作的同時,要將職業(yè)衛(wèi)生工作作為重要內(nèi)容加以考慮。
主要領(lǐng)導要及時聽取職業(yè)衛(wèi)生管理人員有關(guān)職業(yè)性有害因素的預防、管理等方面的調(diào)查、匯報和建議,要制定規(guī)劃和預防職業(yè)病的各種措施,有計劃地改善職工的生產(chǎn)工作環(huán)境和條件。
特別強調(diào)的是,要合理規(guī)劃廠區(qū)及車間,企業(yè)領(lǐng)導在企業(yè)進行改建、擴建、新建工程時,要嚴格執(zhí)行“三同時”。
車間內(nèi)部正件、機器的布置要合乎人機工程學的要求,應盡量減少勞動強度,保證工人在最佳體位下操作。
用人單位要依法參加工傷保險,并采取措施保障勞動者獲得職業(yè)衛(wèi)生保護,國家應保障其合法權(quán)益不受侵害。
2.合理照明。
合理照明是創(chuàng)造良好作業(yè)環(huán)境的重要措施。
如果照明安排不合理或照度不夠,可造成操作者視力減退。
產(chǎn)品質(zhì)量下降,職業(yè)中毒和工傷事故增多的嚴重后果。
3.國家對存在放射性及高毒、致畸、致癌、致突變等因素的工作場所實行特殊管理。
任何單位和人個不得將產(chǎn)生職業(yè)危害的作業(yè)轉(zhuǎn)移給沒有職業(yè)衛(wèi)生防護條件的用人單位和個人。
4.生產(chǎn)、經(jīng)營、進口可能產(chǎn)生職業(yè)危害因素的設(shè)備,必須提供中文說明書。
說明書應當載明設(shè)備性能、可能產(chǎn)生的職業(yè)危害、安全操作和維護注意事項、衛(wèi)生防護和應急措施等內(nèi)容。
生產(chǎn)、經(jīng)營、進口化學品、放射性同位素等原材料的,除提供中文說明外,產(chǎn)品包裝應當有警示標志和中文警示說明。
新原材料應當附有由取得相應資格的技術(shù)機構(gòu)出具的毒性鑒定報告書。
5.用人單位必須建立職業(yè)危害檔案和職業(yè)衛(wèi)生管理制度,制定職業(yè)衛(wèi)生操作規(guī)程、職業(yè)危害事故應急救援措施。
對從事接觸職業(yè)危害作業(yè)的勞動者,必須建立健康監(jiān)護制度,記錄其職業(yè)病接觸史和職業(yè)性健康檢查結(jié)果。
要嚴格禁止有職業(yè)禁忌癥者從事所禁忌的工作。
同時,職工上崗前必須進行職業(yè)性健康檢查,調(diào)離接觸職業(yè)危害作業(yè)崗位也要進行離崗前職業(yè)健康檢查。
6.用人單位應當建立職業(yè)衛(wèi)生宣傳、培訓教育制度,對勞動者進行上崗前的職業(yè)衛(wèi)生培訓、健康教育,普及職業(yè)衛(wèi)生知識,督促勞動者遵守職業(yè)病防治法律、規(guī)章制度、操作規(guī)程,指導勞動者正確使用職業(yè)衛(wèi)生防護設(shè)備、個人職業(yè)衛(wèi)生防護用品。
7.勞動者應當學習和掌握相關(guān)的職業(yè)衛(wèi)生知識,了解職業(yè)性有毒物質(zhì)的產(chǎn)生、發(fā)散特點和對人體的危害及緊急情況的急救措施。
要遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)、規(guī)章和操作規(guī)程,正確使用、維護職業(yè)衛(wèi)生防護設(shè)備和個人職業(yè)衛(wèi)生防護用品,發(fā)現(xiàn)職業(yè)危害事故隱患及時報告。
8.對存在職業(yè)性有害因素的作業(yè)場所要定期進行檢測,發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
9.安全衛(wèi)生管理
生產(chǎn)設(shè)備的維修和管理,特別是化工生產(chǎn)中防止跑、冒、滴、漏,對預防職業(yè)中毒具有重要意義。
各種防毒措施必須輔以必要的規(guī)章制度才能取得應有效果。
例如,生產(chǎn)工藝操作規(guī)程,生產(chǎn)崗位責任制,安全衛(wèi)生交接班制,生產(chǎn)設(shè)備定期檢修制,通風防毒設(shè)備定期檢修制,危險作業(yè)安全規(guī)程,新原材料、新產(chǎn)品的檢驗分析及毒性鑒定制度等。
特殊有毒作業(yè)應考慮調(diào)整勞動制度與勞動組織。
lO.環(huán)境監(jiān)測、生物材料監(jiān)測。
要定期監(jiān)測作業(yè)場所空氣中毒物濃度,將其控制在最高容許濃度以下。
定期對生物材料的使用和產(chǎn)生毒性情況進行監(jiān)測。