一、加油加氣站存在的職業危害因素

　　汽油、苯系物、噪聲、一氧化碳、四乙基鉛等

　　1、汽油的危害

　　具有強烈的揮發性，易溶于脂肪。主要是以蒸氣的形式經呼吸道吸入人體，通過血液循環到人的大腦，引起麻醉作用。對中樞神經系統及末梢神經產生毒害作用，對骨髓造血機能也可產生不良影響。

　　侵入途徑：

　　呼吸道、皮膚。

　　臨床中毒表現：

　　①急性中毒：麻醉癥狀，精神恍愧、步態不穩、伴有頭暈、惡心、嘔吐，結膜充血、咳嗽等；重癥為吸入高濃度汽油后，可很快出現昏迷、抽搐、肌肉痙攣、瞳孔散大，對光反射遲鈍或消失。

　　②慢性中毒：神經衰弱綜合征和植物神經功能紊亂，表現為頭暈、健忘、失眠、多夢、食欲不振、情緒波動等，進一步發展可出現多發性周圍神經病，表現為四肢遠端麻木，感覺異常，出現手套、襪套樣分布的痛、觸覺減退及腱反射減弱和消失，嚴重者可出現肢體癱軟，神經-肌電圖顯示為神經源性損害。

　　③皮膚接觸汽油可干燥、皸裂，出現角化性皮炎；婦女對汽油敏感，除上述神經系統癥狀外，還可出現月經異常、周期紊亂等。

　　職業接觸限值：PC-TWA300mg/m3。

　　2、四乙基鉛的危害

　　交通運輸行業應用的汽油中加入了一定量的四乙基鉛，是一種毒性很強的物質，在燃燒時釋放鉛隨廢氣排入大氣中。如吸入量過大，能使人大腦萎縮。

　　臨床中毒表現：

　　臨床上有神經、消化、血液等系統的綜合癥狀。神經系統主要表現為神經衰弱、多發性神經病和腦病。消化系統輕者表現為一般消化道癥狀，重者出現腹絞痛。血液系統主要是鉛干擾血紅蛋白合成過程而引起其代謝產物變化。鉛對腎臟的損害多見于急性、亞急性鉛中毒或較重慢性病例，出現氨基酸蛋白尿、紅細胞、白細胞和管型及腎功能減退，提示中毒性腎病，伴有高血壓。

　　鉛中毒臨床指標：

　　尿鉛超過0.08mg/l，血鉛超過50μg/t，職業史和臨床癥狀是診斷的依據。

　　職業接觸限值：PC-TWA0.02mg/m3。

　　3、甲苯的危害

　　對皮膚、粘膜有刺激性，對中樞神經系統有麻醉作用。短時間內吸入較高濃度本品可出現眼及上呼吸道明顯的刺激癥狀、眼結膜及咽部充血、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、胸悶、四肢無力、步態蹣跚、意識模糊。重癥者可有躁動、抽搐、昏迷。

　　二、可導致的職業病

　　汽油中毒、職業性鉛中毒、苯中毒。

　　三、防護措施：

　　1．對油料的毒性要有足夠的認識，不可麻痹。工作中必須嚴格遵守有關操作規程。

　　2．國家規定汽油蒸氣的最高容許濃度為350mg／m３，所以生產、儲存、使用場所的空間汽油濃度均應在此衛生標準以下，以確保安全生產。

　　3．特別要注意防止汽油潑灑、滲漏，注意工作場所的通風。

　　4．嚴禁用嘴吸取油料，特別是含鉛汽油。禁止用含鉛汽油灌裝打火機。禁止用含鉛汽油洗滌汽車零件和衣服。

　　5．接觸汽油操作應穿工作服，戴防護手套，下班時要用肥皂、清水洗凈手、臉，有條件最好洗澡。不要接觸汽油后就立即吃食物、抽煙。

　　6．油庫工作人員不要隨意進入油罐內清掃底油。如需要清洗油罐時，應先采取自然通風或機械通風等辦法，降低罐內油蒸氣的濃度。進罐人員必須穿上工作服、膠鞋、戴橡皮手套，必要時還要戴上過濾式防毒面具，系上保險帶和信號繩。另外，油罐外面應有專人守護，隨時聯系，也便于輪換作業。每人連續工作時間不宜超過15分鐘。

　　7．工作中發現有頭暈、頭痛、嘔吐等汽油中毒癥狀時，應立即停止工作，到空氣新鮮的地方休息。嚴重者應盡快送到醫院。

　　8．從事接觸汽油作業者，就業前均應進行健康檢查。凡患有神經系統疾患、內分泌疾患、心血管疾患、血液病、肺結核、肝臟病等不宜從事此類工作，在定期健康檢查中，凡確診上述疾病的患者均應調離接觸汽油工作，進行治療與療養。妊娠及哺乳期婦女亦應暫時調離。

　　四、治療

　　急性中毒

　　迅速移離現場，靜臥在空氣新鮮處，將患者腰帶、紐扣松開，保持呼吸道暢通，用肥皂及清水清洗皮膚、頭發等。眼睛污染者可用2％碳酸氫鈉溶液沖洗，硼酸眼藥水滴眼。誤服汽油者可灌入牛奶或植物油，然后催吐、洗胃、導瀉。

　　心臟驟停

　　可行心臟復蘇術，禁用腎上腺素，以免引起心室顫動；吸入性肺炎，可給予腎上腺皮質激素及抗生素以控制感染；癔病樣癥狀者給予鎮靜藥物。

　　慢性中毒

　　可采用中醫中藥，亦可給予維生素類及利眠寧等藥物，亦可用小劑量胰島素低血糖療法。有類似精神分裂癥狀者，可按一般精神分裂癥治療。皮膚有紅腫、水皰者可用3％硼酸溶液濕敷。角化、皸裂可用100％尿素軟膏，干燥者可用蛤蜊油等。

　　汽油吸入性肺炎

　　可給予短程糖皮質激素治療及對癥處理。

　　其他處理

　　一、觀察對象每年體檢一次，重點進行神經系統檢查，盡可能作神經-肌電圖檢查。

　　二、急性中毒輕度患者治愈后，可恢復原工作;重度中毒患者經治療恢復后，應調離汽油作業;吸入性肺炎治愈后，一般可恢復原工作。

　　三、慢性中毒患者應調離汽油作業，定期復查，并根據病情適當安排工作或休息。

　　相關知識

　　1.勞動者接觸汽油蒸汽或液體所致的汽油中毒是一種全身性中毒性疾病。急性中毒以神經或精神癥狀為主。誤將汽油吸入呼吸道可引起吸人性肺炎。慢性中毒主要表現為神經衰弱綜合征，植物性神經功能紊亂和中毒性周圍神經病。

　　2.急性中毒者，應迅速脫離現場，清除皮膚污染及安靜休息。對呼吸停止者，應口對口進行人工呼吸或氣管插管，提供有效供氧，清除痰液，保持呼吸道通暢，盡快使用呼吸興奮劑。

　　3.對于患者出現意識障礙、精神障礙、抽搐、自主神經功能紊亂、顱內壓增高表現等急性中毒腦病癥狀及體征，應迅速給氧、降溫、降低顱內壓、防治腦水腫、(糖皮質激素、脫水劑、利尿劑)止痙及鎮靜、(抗癲癇藥物、安定劑、人工冬眠療法等)，保護及恢復腦功能(ATP、輔酶A、細胞色素C等)。腦疝進行手術治療。

　　4.吸入性肺炎的治療，患者應臥床休息，保持呼吸道通暢。吸氧、糖皮質激素的應用、預防感染。

　　5.慢性汽油中毒的治療主要參照中毒性周圍神經病的治療。可選用維生素B1、維生素B6、維生素B12、活性維生素B12、煙酰胺、三磷酸腺苷、地巴唑等藥物。如出現妄想及幻覺等精神癥狀，可選用甲氯丙嗪、氯普噻噸、奮乃靜進行對癥治療。

　　6.急性汽油中毒、病情變化快，應密切觀察病情變化、及時調整搶救方案和治療藥物。